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病歷上填寫的病史
2024-01-18 18:52:19 瀏覽次數(shù)：1061
現(xiàn)病史：現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴，按癥狀出現(xiàn)的先后，詳細(xì)記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。其內(nèi)容主要包括：（1）起病時間、緩...
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病歷的主訴是什么
2024-01-18 18:51:51 瀏覽次數(shù)：1237
主訴：（1）主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時間、性質(zhì)或程度、部位等，根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語言要簡潔明了，一般以不超過20字為宜。（2）不以診斷...
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病歷填寫的一般項(xiàng)目
2024-01-18 18:51:33 瀏覽次數(shù)：1035
一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1...
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病歷發(fā)展簡史
2024-01-18 18:51:04 瀏覽次數(shù)：1043
病歷發(fā)展簡史：公元前6世紀(jì)，古希臘。通過病人拜神像祈禱治病，廟內(nèi)的祭司們將診治的每個病人的病情、癥狀、結(jié)果一一記錄在案，作為個人病歷妥善保管起來。公元前5世紀(jì)希...
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病歷的基本介紹
2024-01-18 18:50:41 瀏覽次數(shù)：1110
綜合整理，病歷的定義可歸納為：①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、情況的系統(tǒng)記錄；②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和...