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入院記錄的要求及內(nèi)容
2024-01-18 18:57:20 瀏覽次數(shù)：1150
入院記錄的要求及內(nèi)容。（一）患者一般情況內(nèi)容包括姓名，性別，年齡，民族，婚姻狀況，出生地，職業(yè)，入院日起，記錄日期，病史陳述者。（二）主訴是指促使患者就診的主要...
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住院病歷書寫要求及內(nèi)容
2024-01-18 18:56:53 瀏覽次數(shù)：1137
住院病歷書寫要求及內(nèi)容 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁，住院記錄，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單（檢驗報告），醫(yī)學影像檢查資料，特殊檢查（）同意書，手術(shù)同意書，...
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門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄
2024-01-18 18:56:14 瀏覽次數(shù)：1173
門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間，科別，主訴，現(xiàn)病史，既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果，診斷及意...
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門急診病歷書寫要求及內(nèi)容
2024-01-18 18:55:54 瀏覽次數(shù)：1179
門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容第十一條門急診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）病歷記錄，化驗單（檢驗報告），醫(yī)學影像檢查資料等。第十二條門急診病歷首頁內(nèi)容當...
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病歷的填寫規(guī)范
2024-01-18 18:55:22 瀏覽次數(shù)：1182
目前主要執(zhí)行的是《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字，符號，圖表，影像，切片等資料的總和，包括門（急）...