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病歷書寫6個(gè)基本要求
2024-01-11 15:08:06 瀏覽次數(shù)：804
病歷書寫的基本要求是：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。1、客觀是病人所患疾病實(shí)實(shí)在在存在的、不以人的意志為轉(zhuǎn)移的一切現(xiàn)象，是病人身上所反應(yīng)出來的內(nèi)容。2、真...
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如何寫好住院病歷資料？
2024-01-11 15:06:51 瀏覽次數(shù)：804
(一)一般項(xiàng)目一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、籍貫、民族、婚姻、職業(yè)、工作單位、家庭住址、通訊地址、電話號(hào)碼、人院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。若病史陳...
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什么是住院病歷？
2024-01-11 15:05:27 瀏覽次數(shù)：899
1、A型：即一般住院病人：凡病種單純，病情較穩(wěn)定的病人，如腫瘤病人但病情單純者，為一般住院病歷。2、B型：即一般急診病人：凡需緊急處理，但病種單純的病例。3、C...
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住院病歷包括哪些內(nèi)容
2024-01-11 15:03:57 瀏覽次數(shù)：852
問題一：病歷資料包括哪些內(nèi)容病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。病歷...
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病歷書寫基本規(guī)范
2024-01-11 15:02:47 瀏覽次數(shù)：733
1、國家衛(wèi)生部網(wǎng)站2010年2月4日發(fā)出通知，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，于2002年頒布的《病歷書寫基本...