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    病歷資料包括哪些內(nèi)容,復印病歷需要注意什么?

            2024-08-11 06:06:22        468次瀏覽

    患者就醫(yī)時除了看醫(yī)生、做檢查、取藥等,還有一樣東西如影隨形貫穿整個就醫(yī)過程,那就是病歷。病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,主要分為門(急)診病歷和住院病歷。

    門(急)診病歷主要包含:病歷首頁、病歷記錄、檢驗單、檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等。

    住院病歷主要包含:入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料、病案首頁等。

    病歷記錄了病人疾病發(fā)生、發(fā)展、變化、診斷、和轉歸的全過程,是醫(yī)生進行正確診斷、決定方案和制定預防措施的科學依據(jù),也是醫(yī)療教學、科研的寶貴基礎資料;在涉及醫(yī)療爭議時,病歷又是重要的法律依據(jù);在醫(yī)療保險中,它還是醫(yī)療付費的憑據(jù)。所以幾乎我們所有的患者或家屬都會出于自己不同的需求來復印病歷,那我們復印病歷時需要注意什么呢,根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(2013年版)》要求,我們復印病歷時需要注意以下幾點:

    1、申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明。

    2、申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明,以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書。

    3、申請人為死亡患者法定繼承人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料。

    4、申請人為死亡患者法定繼承人代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

    5、病人及家屬可以復印的內(nèi)容有:(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。

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