根據(jù)中國國疾控中心的有關(guān)數(shù)據(jù)，我國6-17歲兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下兒童超重肥胖率約10%，并且呈快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。近年來，本市多家醫(yī)院開設(shè)了兒童門診，北京青年報記者走訪發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入暑期以來，這些門診相繼迎來就診高峰，減重成為不少“小胖墩”在暑假里的重要任務(wù)。針對兒童減重需求，各醫(yī)院門診大多采用個案隨訪的方式，為“小胖墩”們提供營養(yǎng)膳食調(diào)整、運動建議等個性化減重方案。醫(yī)生提醒，許多“小胖墩”的出現(xiàn)與家庭飲食結(jié)構(gòu)不合理相關(guān)，科學(xué)減重需“全家總動員”。
飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動少是致胖主因
在北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，暑期前來就診的“小胖墩”比平時多了不少。據(jù)科主任黃鴻眉介紹，臨床營養(yǎng)科每周一到周六都有開診，每周一下午的減重專業(yè)門診不限制掛號人數(shù)上限。到了暑期，科室平均日接診量增長了近1/3，其中“小胖墩”的人數(shù)接近總就診人數(shù)的一半左右。
談及兒童肥胖的原因，黃鴻眉告訴北青報記者，兒童肥胖往往是多種原因共同作用的結(jié)果。首先是基因和遺傳因素，是重度肥胖兒童人群的主要影響因素，特別胖的孩子很有可能有家族遺傳史。
超重到輕中度肥胖的孩子，這部分群體占絕大部分的比例，八成與生活習(xí)慣有關(guān)，比如家庭飲食結(jié)構(gòu)不合理，家里吃飯習(xí)慣高鹽、高糖、高碳水，愛喝含糖飲料;其次是運動，有的孩子運動時間偏少，喜歡久坐，或是沉迷于電子產(chǎn)品，很容易出現(xiàn)超重或是輕到中度的肥胖。
肥胖不僅會影響孩子正常的生長發(fā)育，還會增加代謝性疾病風(fēng)險，這也讓不少成年人常見的疾病在肥胖兒童群體中頻繁出現(xiàn)。不管是成人還是兒童，肥胖導(dǎo)致的身體機(jī)能的變化都是一貫的，小胖孩也會出現(xiàn)高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等問題。如果孩子有頸部皮膚明顯變黑，需要警惕胰島素抵抗，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致糖耐量受損或糖尿病。“倒退幾十年，兒童超重、肥胖率沒有現(xiàn)在這么高，如今隨著超重和肥胖發(fā)生的年齡段提前，各種并發(fā)癥的發(fā)生年齡自然也就提前了。越來越多的研究數(shù)據(jù)表明，兒童時期肥胖一直延續(xù)到成年，患各種慢病的風(fēng)險就越多?！秉S鴻眉說。
不同的“家長分型”依從性不同
對于兒童超重和肥胖的，目前各大門診基本以運動和營養(yǎng)干預(yù)為主，調(diào)整兒童及其家庭的生活方式，幫助孩子們把體重降下來、同時改善各項身體指標(biāo)。除此之外，北京兒童醫(yī)院還有包括內(nèi)分泌專家、中醫(yī)專家、慢病管理專家、精神心理專家的多學(xué)科診療團(tuán)隊，為部分需要的兒童提供多學(xué)科診療。
在實踐中，一個較大的難點在于孩子和家庭依從性的問題。黃鴻眉發(fā)現(xiàn)，一些孩子剛來門診的時候，家長、孩子都很重視，跟醫(yī)生一起制定計劃。“不像一些疾病的，吃一個星期的藥就好了，但科學(xué)減重其實是對健康生活方式的長期堅持，這做起來并不輕松?！币虼?，在減重門診中，也有一些半途而廢的孩子，剛來的時候雄心壯志，但后面人就沒影了。也有的家長會抱著一些不切實際的幻想，希望孩子的成果“立竿見影”，短時間內(nèi)沒效果就放棄了。
從事兒童減重多年，醫(yī)療團(tuán)隊接觸了大量的小胖孩家庭。針對孩子減重的問題，黃鴻眉發(fā)現(xiàn)，家長也有不同的“分型”。有的家長非常重視健康，依從性非常好，聽了醫(yī)生的建議后，十分注重培養(yǎng)孩子健康的生活方式，帶來的減重效果就非常明顯?！斑@樣的案例很多，比如11日來復(fù)查的真真(化名)，一年前剛來門診的時候診斷肥胖，伴有脂肪肝、高尿酸血癥，團(tuán)隊針對孩子的情況制定了營養(yǎng)+運動+生活方式的管理方案，也沒有吃其他，通過飲食調(diào)節(jié)配合運動，堅持定期復(fù)診，這次復(fù)查發(fā)現(xiàn)，孩子的體重達(dá)標(biāo)，脂肪肝和高尿酸等指標(biāo)都恢復(fù)正常了。孩子和媽媽都特別開心，我好好表揚了真真和她的媽媽，媽媽不僅堅持了我們?yōu)楹⒆又贫ǖ墓芾矸桨?，而且也促進(jìn)整個家庭養(yǎng)成了健康的生活方式，所有家庭成員都受益匪淺?！?/p>
根據(jù)新中考體育改革，北京四、六、八年級學(xué)生參加的體質(zhì)健康測試統(tǒng)測成績將作為過程性考核部分的分?jǐn)?shù)，納入中考體育總成績。部分家長帶孩子來減重，僅僅是希望孩子的體測成績能夠提高一點，這類家長還沒有形成良好的健康素養(yǎng)理念，只是模糊知道肥胖不好，可能導(dǎo)致重視度不夠。
也有的家長帶孩子來就診的目的性非常明確，就是為了開個就診證明，孩子參加體育考試的時候可以得到一些豁免，每年快到期末的時候這種情況會比較多見?！搬t(yī)生會提醒家長，等孩子考完會后帶過來再看看，得給他減減重，有家長就說，‘到時候再看時間安排吧’?！?/p>
有的家庭內(nèi)部會出現(xiàn)意見分歧。黃鴻眉說：“在老人的傳統(tǒng)觀念中，孫子孫女白白胖胖的可愛，覺得胖點好，但孩子爸媽覺得健康更重要，這類家庭可能依從性相對會弱一些。比如近有個孩子，家長根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整了孩子的飲食，督促孩子運動，三個月之后孩子體重不僅沒掉反而上升了，問了原因發(fā)現(xiàn)，爺爺奶奶覺得家長給孫子吃得太少，把寶貝孫子餓著了，于是趁孩子爸媽不注意，爺爺奶奶就會給孩子吃喜歡的零食、飲料等高熱量食物?！?/p>
為了挪走孩子減重路上的“絆腳石”，有的家長直接上演“全家總動員”，拉著爺爺奶奶、姥姥姥爺一起走進(jìn)醫(yī)生診室。一聽到肥胖帶來的疾病危害，老一輩們馬上就意識到了健康的重要性。黃鴻眉說，當(dāng)全家心往一處使的時候，依從性會提高，孩子的減重效果會更好。
提示：兒童常見誤區(qū)
醫(yī)生們在門診中發(fā)現(xiàn)，有的家長存在一些認(rèn)知誤區(qū)，需要避免。
黃鴻眉表示，有的家長認(rèn)為，小年齡段的孩子胖點沒關(guān)系，等長大了會“抽條”，自然會瘦下去。但從研究來看，大部分肥胖兒童如果不加以注意，很容易發(fā)展為成人肥胖，單純依靠時間去瘦下來有點理想化。
有家長認(rèn)為，一些成人的減重方法可以用在兒童身上，比如節(jié)食、生酮飲食等等，實際上是不科學(xué)的。學(xué)齡期、青春期的孩子正好處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，這個時候靠節(jié)食減重必然會影響孩子正常的生長發(fā)育。
還有好多家長在孩子瘦下來之后便放松警惕了，導(dǎo)致孩子“復(fù)胖”，肥胖很大程度上是長期的不良生活習(xí)慣所致，而對抗肥胖需要健康生活方式的長期堅持。