國際癲癇關(guān)愛日
突然倒地、兩眼發(fā)直、口吐白沫、全身抽搐……說到癲癇，很多人不由自主想起這類緊急發(fā)作的場景。癲癇被老百姓俗稱為“羊癲風”“抽風”，似乎神秘又令人不安。其實，在我們的一生中，每個人都有可能因各種原因發(fā)生癲癇發(fā)作，而癲癇的表現(xiàn)比緊急發(fā)作時更為多種多樣。
6月28日是國際癲癇關(guān)愛日，兒童是癲癇高發(fā)人群，國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家為您揭開兒童癲癇的神秘面紗。同時，期待全社會提高對癲癇的認識，早發(fā)現(xiàn)、早兒童癲癇，減少對癲癇兒童的誤解和歧視，為癲癇兒童營造一個良好的社會環(huán)境。
什么是癲癇
家長如何盡早識別
癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙疾病，而癲癇發(fā)作是一種急性癥狀。很多人認為，癲癇就是兩眼發(fā)直、口吐白沫、全身抽搐等，這其實是醫(yī)學所說的癲癇發(fā)作的表現(xiàn)之一。實際上，癲癇發(fā)作表現(xiàn)為反復無預兆的癥狀，包括意識、運動、感覺或自主神經(jīng)功能等多種多樣的突然改變，從輕微的感覺異常到嚴重的全身抽搐都有可能，比如突然的肢體僵硬，短暫的意識喪失或迷茫狀態(tài)，突然的無意識動作如眨眼、咀嚼或摸索，異常的感覺體驗如肢體麻木感等。
癲癇發(fā)作具有反復性、短暫性、刻板性的特點。早期識別癲癇的關(guān)鍵在于觀察孩子是否有不尋常的行為或抽搐發(fā)作。一旦懷疑癲癇，應(yīng)盡快到兒童神經(jīng)科、兒科就診。常見檢查包括血液檢查、腦電圖、CT、頭顱核磁共振等。
為什么孩子會得癲癇
這是我們在門診中被問及頻繁的問題之一。查出癲癇時，很多家長一時難以接受：孩子平時還好好的，怎么就癲癇了呢?通俗地說，人類的大腦中有數(shù)十億神經(jīng)元細胞，它們通過腦電波進行溝通，當因為各種原因，腦電波異常放電加劇，大腦就“亂套”了，正常腦功能被破壞，形成異常的腦網(wǎng)絡(luò)，從而會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
癲癇在任何年齡段的人群中均可發(fā)病，兒童、老年人較為常見。導致兒童癲癇的原因多種多樣，包括遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝障礙、感染、免疫反應(yīng)等。與成人相比，兒童癲癇在病因、臨床表現(xiàn)、等方面均有差異。兒童癲癇較多與遺傳、先天腦發(fā)育異常等因素有關(guān)，而成人更多涉及腦外傷、腦血管疾病等后天因素。
兒童癲癇能預防嗎
兒童癲癇能在一定程度上進行預防，通過以下方法可以降低兒童癲癇的風險：
1.做好母親孕期保健。
如孕期科學補充葉酸，科學飲食運動，定期產(chǎn)檢，避免巨大兒、早產(chǎn)及妊娠高危因素，降低新生兒產(chǎn)傷風險。
2.避免頭部受傷。
顱腦外傷是癲癇的獲得性原因之一，兒童在騎自行車、滑冰滑雪、騎馬，乘坐電動車、摩托車等時應(yīng)佩戴帽，乘坐汽車時應(yīng)按規(guī)范使用座椅或系上帶。
3.預防腦部感染。
通過接種結(jié)核、流腦、乙腦疫苗，有助預防相應(yīng)病原體所致的腦部感染，從而降低癲癇風險。一旦發(fā)生系統(tǒng)感染，也要及時規(guī)范。
兒童癲癇能嗎
孩子患了癲癇，不少家長渴望，進而尋求各種各樣的“偏方”。其實，只要規(guī)范，約2/3的兒童癲癇可以通過控制病情，達到正常兒童一樣的生活質(zhì)量，遠期能夠停藥。
目前，是癲癇主要和基礎(chǔ)的手段，另外還有生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))的輔助，還有部分患兒可以進行癲癇外科手術(shù)。
哪些情況需要考慮手術(shù)
手術(shù)適用于難治性且存在腦部結(jié)構(gòu)性病癥/致癇灶的兒童癲癇，比如局灶性皮層發(fā)育不良、海馬硬化等引起的癲癇。必須經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前評估，以決定能否手術(shù)、手術(shù)區(qū)域以及合適的手術(shù)方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和經(jīng)驗的積累，癲癇外科手術(shù)風險已大大降低。手術(shù)應(yīng)選擇在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)及三級癲癇綜合診療中心進行。
注意
遇到癲癇急性發(fā)作的孩子該怎么辦?
孩子癲癇急性發(fā)作時，防止受傷為關(guān)鍵，一些不正確的操作不僅救治無效，反而會給孩子造成傷害。以下“五不要”需牢記：
1.不要強行按壓患兒肢體，以免造成骨折外傷。
2.不要強行喂藥，容易引起患兒嗆咳、窒息等嚴重后果。
3.不要掐人中，這對控制癲癇發(fā)作沒有幫助。
4.不要強行撬開牙關(guān)，或塞入手指、筷子等。
5.不要刺激或搖晃患兒，以防對其造成進一步傷害。
正確的操作方法如下：
1.保持冷靜，將孩子放在的地方，移除周圍危險物品，如花瓶、玻璃杯等易碎物品。
2.讓孩子平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口腔分泌物，以防止分泌物吸入導致窒息。
3.為孩子松開衣領(lǐng)、保持氣道通暢，如佩戴眼鏡應(yīng)及時摘下。
4.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)，也可用手機拍攝視頻以便醫(yī)生評估。
5.密切觀察，如果孩子的抽搐發(fā)作超過3~5分鐘仍沒有自行緩解，應(yīng)盡快送往附近醫(yī)療機構(gòu)的急診，由醫(yī)務(wù)人員進行等處理。
如何做好居家護理
減少癲癇緊急發(fā)作
家長應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期服藥，勿漏服，而且一定不要自行增減劑量或停服。孩子應(yīng)保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜，減少壓力和疲勞。孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱感染，應(yīng)積極，注意監(jiān)測體溫，積極退熱。
癲癇對孩子上學和社交
有影響嗎
大多數(shù)癲癇可以通過規(guī)范得以控制，病情平穩(wěn)的患兒(包括發(fā)作未完全控制但不頻繁)可以和正常孩子一樣學習和社交。我們鼓勵和支持癲癇兒童正常上學，這對孩子的健康成長非常重要。建議家長與學校和老師積極溝通，同時鼓勵孩子多參與集體活動，增強社交技能，適當為老師和周圍人普及癲癇知識，減少誤解和歧視，幫助孩子順利完成學業(yè)。
此外，癲癇尤其是病情控制不佳時可能會對一部分孩子的學習能力和注意力產(chǎn)生影響，家長要提高對癲癇的認識，積極，同時多理解和幫助孩子。
癲癇發(fā)作越頻繁越嚴重嗎
癲癇的嚴重程度并不完全與發(fā)作次數(shù)成正比，但頻繁發(fā)作通常表明病情控制不佳，家長應(yīng)予以重視，帶孩子進行規(guī)范。
還有很多家長關(guān)心，孩子有一次癲癇發(fā)作，是否就是癲癇?癲癇是一種慢性疾病，會反復出現(xiàn)無誘因的發(fā)作。單次的癲癇發(fā)作可能是由特定誘因引起的一過性癥狀，比如發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等，不意味著一定會被診斷為癲癇，但仍需完善檢查排除誘發(fā)因素，并由專業(yè)醫(yī)生評估是否為癲癇的首次發(fā)作。
熱性驚厥的孩子
癲癇風險會更高嗎
發(fā)熱抽搐不一定是癲癇發(fā)作，兒童期發(fā)熱抽搐常見的疾病是熱性驚厥、系統(tǒng)感染(腦炎)。熱性驚厥的孩子，未來發(fā)生癲癇的風險略高于普通人群，但一般來說增高的風險不超過10%。如果在一次發(fā)熱期間出現(xiàn)2次或更多次的抽搐發(fā)作、單次抽搐持續(xù)時間長(超過5~10分鐘)，發(fā)作期間孩子精神狀態(tài)不好，伴有嗜睡、、嘔吐等，應(yīng)及時就醫(yī)，排查病因。
一個常見的誤解是“熱性驚厥會發(fā)展為癲癇”，這是不正確的，實際上是一些癲癇早期以發(fā)熱抽搐起病，其后出現(xiàn)無熱抽搐。
癲癇兒童容易共患哪些疾病
家長該怎么辦
“關(guān)注癲癇共病”是今年國際癲癇關(guān)愛日的主題。長期以來，醫(yī)生和家長對癲癇患兒的共患病存在關(guān)注不足。不同年齡的患兒，共患病有所不同，起病早的嬰幼兒容易合并智力運動發(fā)育落后、孤獨癥樣癥狀等，而學齡期、青春期兒童容易共患注意力缺陷多動障礙、抽動障礙、學習障礙、情緒障礙、睡眠問題等。
在上，醫(yī)生會注意抗癲癇發(fā)作的相關(guān)影響，制定合理、個體化的方案。家長應(yīng)加強家庭教育和管理，既不要因為孩子患病就驕縱溺愛，也不要責怪、埋怨孩子，總是提起看病花錢等話題，這會增加孩子的病恥感和心理負擔。既要給孩子適當“立規(guī)矩”，也要多鼓勵，除了督促學習，還要與學校老師保持良好溝通，多跟孩子一起參加體育活動。