兒童骨骼健康的決定因素：鍛煉+鈣元素的攝入

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院認(rèn)為，兒童及青少年從食物中攝取足量的鈣對(duì)峰值骨量以及預(yù)防以后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折有重要意義，建議9～18歲兒童及青少年的鈣攝入量為1300mg\d，高于其他發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)。該建議的主要依據(jù)是鈣平衡研究結(jié)果，后者顯示，此攝入量可使該年齡組的健康人達(dá)凈鈣平衡。但盡管如此，達(dá)到推薦鈣攝入量的美國(guó)兒童比例在出生第2年后即顯著下降，至12～19歲達(dá)點(diǎn)，該年齡組兒童及青少年的實(shí)際攝入量?jī)H約700～1000mg\d。事實(shí)上，膳食鈣攝入量達(dá)到推薦量的青春期女孩只有10%。Lanou等的研究應(yīng)用骨骼健康測(cè)定值(例如骨折率、骨礦化和骨強(qiáng)度的放射學(xué)測(cè)定值)，而不是鈣平衡研究結(jié)果，對(duì)鈣攝入量與骨骼健康的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估后，認(rèn)為將鈣攝入量定為1300mg\d缺乏正當(dāng)理由。由于乳制品(72%)是美國(guó)的膳食鈣來源，因此Lanou等認(rèn)為，增加乳制品攝入量(為乳品制造業(yè)和政府營(yíng)養(yǎng)指南所提倡)并非是必要的。

Lanou等的研究還得出，體育鍛煉對(duì)骨骼健康的影響似乎大于奶攝入量，鍛煉是增加青少年骨骼生長(zhǎng)和發(fā)育的重要因素。上述結(jié)論近被賓夕法尼亞州年輕婦女健康研究(PSS)所證實(shí)。這項(xiàng)歷時(shí)10年的縱向青少年研究共納入平均鈣攝入量為(1058±440)mg/d(范圍為480～1958mg\d)的80名女孩，從12歲隨訪至22歲。結(jié)果顯示，只有鍛煉史，而不是鈣攝入量，與骨密度(BMD)和骨骼強(qiáng)度顯著相關(guān)。眾所周知，持重運(yùn)動(dòng)對(duì)獲得峰值骨量有重要作用，但定量資料不多。鈣攝入水平是否可影響鍛煉對(duì)骨量的益處?或者運(yùn)動(dòng)本身是否就可增加骨量，而與鈣的攝入量無關(guān)?對(duì)此人們還不清楚。雖然推測(cè)活動(dòng)較少的人膳食鈣需要量大于活動(dòng)較多的人，但PSS發(fā)現(xiàn)鈣攝入量與體力活動(dòng)無相互影響。