客觀病歷資料和主觀病歷資料。客觀病歷資料是客觀記載患者病情、檢查、等情況的資料，主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及其他病歷。主觀性病歷資料指醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員通過對患者病情發(fā)展、過程進(jìn)行觀察、分析、討論提出的診治意見等而記錄的資料，多反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病以及診治情況的主觀認(rèn)識，一般包括病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、手術(shù)討論記錄、疑難病歷討論記錄、死亡病歷討論記錄等內(nèi)容。