《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定了有關(guān)的病歷資料必須在一定的時(shí)間內(nèi)完成，如入院志在24小時(shí)內(nèi)完成，首次病情記錄在8小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)生查房在48小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，出院記錄在24小時(shí)內(nèi)完成等，日常病情記錄的次數(shù)也視病情的輕重不同而有不同的要求。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成有關(guān)病歷資料的書寫。因?yàn)槭潞笱a(bǔ)記，很難保證病歷資料的準(zhǔn)確性。如果一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病歷被封存，該完成的記錄未完成，該項(xiàng)內(nèi)容空缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不能為已實(shí)施的醫(yī)療活動(dòng)作證，更不能證明自己在醫(yī)療活動(dòng)中沒用過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛中將處于十分不利的位置或要承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。