《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》規(guī)定了有關(guān)的病歷資料必須在一定的時(shí)間內(nèi)完成，如入院志在24小時(shí)內(nèi)完成，首次病情記錄在8小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)生查房在48小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，出院記錄在24小時(shí)內(nèi)完成等，日常病情記錄的次數(shù)也視病情的輕重不同而有不同的要求。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成有關(guān)病歷資料的書(shū)寫(xiě)。因?yàn)槭潞笱a(bǔ)記，很難保證病歷資料的準(zhǔn)確性。如果一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病歷被封存，該完成的記錄未完成，該項(xiàng)內(nèi)容空缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不能為已實(shí)施的醫(yī)療活動(dòng)作證，更不能證明自己在醫(yī)療活動(dòng)中沒(méi)用過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛中將處于十分不利的位置或要承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

法律依據(jù)：

《規(guī)定》吧明確要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。另外，患者及其近親屬、代理人都有權(quán)申請(qǐng)復(fù)印病歷資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，院方應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷，由院方保管，病歷檔案的保存時(shí)間自患者后一次就診之日起不少于15年。