噪聲對聽覺器官的影響是一個從生理移行至病理的過程，造成病理性聽力損傷必須達(dá)到一定的強(qiáng)度和接觸時間。長期接觸較強(qiáng)烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般是從暫時性聽閾位移逐漸發(fā)展為性聽閾位移。

（1）暫時性聽閾位移。暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起暫時性的聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。

①聽覺適應(yīng)：短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲音有“小”或“遠(yuǎn)”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10～15dB，離開噪聲環(huán)境1min之內(nèi)可以恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。

②聽覺疲勞：較長時間持續(xù)暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境或多次接受脈沖噪聲，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾提高超過15～30dB，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)，稱為聽覺疲勞。一般在十幾小時內(nèi)可以完全恢復(fù)的屬于生理性聽覺疲勞。在實(shí)際工作中常以16h為限，即在脫離接觸后到第二天上班前的時間間隔，在此期間內(nèi)恢復(fù)至正常水平。隨著接觸噪聲的時間繼續(xù)延長，如果前一次接觸引起的聽力變化未能完全恢復(fù)又再次接觸，可使聽覺疲勞逐漸加重，終聽力不能恢復(fù)而變?yōu)樾月犻撐灰?。聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞均屬于可逆性聽力損傷，可以被視為生理性保護(hù)效應(yīng)。聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞發(fā)生時，聽力下降，能聽到聲響的閾值提高，從而減輕噪聲的傷害。

（2）性聽閾位移。性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽閾升高，不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況是聽覺器官具有器質(zhì)性的變化。性聽閾位移又可分為聽力損失、噪聲性耳聾以及爆震性聲損傷。

①聽力損失：是指長期處于超過聽力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中[>85～90dB（A）]，聽覺疲勞難以恢復(fù)，持續(xù)累積作用的結(jié)果，可使聽閾由生理性移行至不可恢復(fù)的病理過程。主要表現(xiàn)在高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）任一頻段出現(xiàn)性聽閾位移大于30dB，但無語言聽力障礙，又稱高頻聽力損失。高頻聽力損失（特別是在3000～6000Hz）可作為噪聲性耳聾的早期指標(biāo)。

②噪聲性耳聾：當(dāng)高頻聽力損失擴(kuò)展至語言頻率三頻段（500Hz、1000Hz、2000Hz），造成平均聽閾位移大于25dB，伴有主觀聽力障礙感，稱噪聲性耳聾。并且在4000Hz處有一聽力突然下降的聽谷存在。噪聲性耳聾是由于長期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進(jìn)行性的感音神經(jīng)性耳聾。

③爆震性耳聾：又稱爆震性聲損傷。是在一次強(qiáng)噪聲作用下造成的聽力損傷，如爆破作業(yè)、火器發(fā)射或其他突然發(fā)生的巨響所形成的強(qiáng)脈沖噪聲和弱沖擊波的復(fù)合作用，使外耳道氣壓瞬間達(dá)到峰值，強(qiáng)大的壓強(qiáng)可使鼓膜充血、出血或穿孔，嚴(yán)重時可致聽骨鏈骨折。瞬間高壓傳入內(nèi)耳，造成內(nèi)淋巴強(qiáng)烈振蕩至基底膜損傷、出現(xiàn)聽力障礙，并可由于前庭受到刺激而伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。此時生理保護(hù)結(jié)構(gòu)所起的反應(yīng)已經(jīng)完全不起作用，因此必須加強(qiáng)聽覺器官的個體防護(hù).

（3）耳蝸形態(tài)學(xué)的改變。噪聲引起的聽覺系統(tǒng)損傷是物理（機(jī)械力學(xué)）、生理、生化、代謝等多因素共同作用的結(jié)果。在這些因素的共同作用下，可使聽毛細(xì)胞受損傷，嚴(yán)重時Corti器（柯替氏器）全部消失或破壞。損傷部位常發(fā)生在距卵圓窗9～13mm處。