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醫(yī)師診查后,方可簽署病假證明,并在患者病歷中記錄相應的診療情況。病假時間必須同時記錄在門(急)診病歷中或者患者的出院記錄中。 用人單位對勞動者的病假證明擁有復核的權利。職工因病需要休假的,憑企業(yè)醫(yī)療機構或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明,交由企業(yè)審核批準。
通過開具病例診斷證明,醫(yī)療機構能夠規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)生的診療水平,并確保醫(yī)療質量的可追溯性。醫(yī)生在開具病例診斷證明時,需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征檢查以及輔助檢查等數(shù)據(jù)來做出正確的診斷,這有助于提升醫(yī)療機構的整體醫(yī)療質量。
出院記錄詳細記錄了患者的病史、過程及當前健康狀況,為患者后續(xù)的健康管理提供了寶貴的參考信息。
指導后續(xù):醫(yī)生在出院記錄中會根據(jù)患者的恢復情況給出后續(xù)或康復的建議,這有助于患者在家中進行自我管理和恢復。