病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的,具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷,確保其真實、準確、完整。同時,病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用,妥善處理和利用病歷,維護自己的合法權益。
診斷證明: - 診斷證明是一種由醫(yī)生或醫(yī)療機構出具的正式文件,用于確認患者患有某種疾病或健康狀況。 - 它通常只包含簡單的信息,比如患者的姓名、身份證號、診斷結果、醫(yī)生簽名以及醫(yī)院印章等。 - 診斷證明主要用于辦理保險理賠、請假手續(xù)、申請病假或其他需要提供健康狀況證明的情況。
病歷證明是病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告(比如B超、CT等),有這些基本上就能證明你的病情,醫(yī)院有規(guī)定:各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載,不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假、絕不允許開假病假或疾病診斷證明。病假休息的時間由醫(yī)生根據(jù)病情決定,但醫(yī)院一般會根據(jù)急診、一般疾病、嚴重慢性疾病而做相應的休假時間規(guī)定。一般醫(yī)院都會有專門的部門負責審核。醫(yī)院提供證明主要有:傷者和殘者需要住院、轉院、護理的,醫(yī)院應當提供證明,其中護理的期限,住院的時間,醫(yī)療費用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出,同時殘疾者醫(yī)院還應提供恢復情況證明。
三個步驟教你看懂CT報告: 看報告的規(guī)范性。體檢使用肺低劑量CT的重要任務是篩查具有肺癌可能的病變,因此,檢出的肺結節(jié)在CT報告中描述語言中需要有“部位/密度形態(tài)/大小/CT值”等的描述,部分機構還會給出體積測量及實性占比測量。CT報告的結論語言中需要有對肺結節(jié)性質的科學估計,部分機構采用的是LU-RADS分類或Lung-RADS分類,部分機構還會給出VDT(倍增時間)和CRT(腫瘤實性占比)的結果。 看報告的結論。如果CT報告規(guī)范,那么看報告結論就可以了解病情了,以LU-RADS分類為例:2類的病變幾乎都是良性的,不需要緊張;3類的病變可以觀察,報告結論上會寫明復查的推薦間隔時間;4類以上的病變有惡性可能,需要進一步尋求醫(yī)生的幫助。 盡可能獲取相應信息。如果CT報告不那么規(guī)范,那就只能盡可能從報告中獲取相應的信息:看大小,<5mm稱為微小結節(jié),有的甚至不到3mm,基本上是良性的,不用太緊張;>10mm的結節(jié)則需要警惕是否有惡性的可能??疵芏?,磨玻璃結節(jié)是肺癌的概率高于實性結節(jié),但是發(fā)展緩慢的磨玻璃結節(jié),不需要“談磨色變”,實性結節(jié)如果有惡性可能,會發(fā)展比較快??葱螒B(tài),結節(jié)如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征,均提示有肺癌的風險。