很多朋友搞不清門診急診的區(qū)別,簡(jiǎn)單解釋一下。 醫(yī)院一般周一到周六正常工作日,工作時(shí)間為早上8點(diǎn)半,到下午4點(diǎn)半。在以上時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院就診開(kāi)出的醫(yī)院病假條,都為門診醫(yī)院病假條。 如周日,或者半夜臨時(shí)去醫(yī)院掛急診看病,開(kāi)出的醫(yī)院病假條就為急診醫(yī)院病假條了。
病歷按大類可分為: 1、門(急)診病歷 病歷首頁(yè)(手冊(cè)封面) 病歷記錄 化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告) 醫(yī)學(xué)影像檢查資料 2、住院病歷 住院病案首頁(yè) 入院記錄 病程記錄 知情同意書(shū) 醫(yī)囑單 護(hù)理文書(shū) 檢驗(yàn)報(bào)告單
全套病歷包含:病案首頁(yè),入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,病理報(bào)告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程?;挤讲荒芤髲?fù)??;但可以要求封存。
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