中國安寧療護(hù)理念可以追溯到唐代的“悲田院”、北宋時期所設(shè)立的“福田院”、元朝時期的“濟(jì)眾院”、明朝時期的“養(yǎng)濟(jì)院”及清朝在北京設(shè)立的“普濟(jì)堂”等。這些機(jī)構(gòu)專門照護(hù)沒有依靠的孤寡老人、殘障人和窮人。這些人大多在死亡后也能得到各種儀式的殯葬服務(wù)。這些機(jī)構(gòu)的設(shè)置理念與西方臨終關(guān)懷的思想異曲同工,為現(xiàn)代安寧療護(hù)的興起和發(fā)展奠定了一定的前期基礎(chǔ)。
安寧療護(hù)服務(wù)的對象
2017年國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》明確指出,安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心,其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù):
1. 疾病終末期,出現(xiàn)癥狀;
2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和;
3. 接受安寧療護(hù)理念,具有安寧療護(hù)的需求和意愿。
目前,關(guān)于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準(zhǔn)確預(yù)測生存期,只要患者有需求和意愿,都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。
癥狀控制
終末期患者具有疼痛、呼吸困難、厭食、吞咽困難、惡心、嘔吐、、無力、昏迷和壓瘡等不適癥狀,使患者在身體上受到極大的痛苦。因此,終末期患者常見癥狀控制及護(hù)理是安寧療護(hù)的核心內(nèi)容,也是心理、社會、精神層面照護(hù)的基礎(chǔ)。安寧療護(hù)通過癥狀管理措施緩解終末期患者的癥狀負(fù)擔(dān),減輕痛苦,程度提高患者的生活質(zhì)量。
心理支持
一個人在知道自己不久于人世時,恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產(chǎn)生。安寧療護(hù)工作人員通過患者的表情、言語、姿勢、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為,懂得患者的苦悶和恐懼,同時,通過與患者交流,了解患者的心理需求和意愿,幫助其緩解情感上的不安,適應(yīng)臨終這個突發(fā)事件。