安寧療護(hù)起源于英國(guó)的臨終關(guān)懷 ( hospice care) 。“hospice”原意是“驛站” “客?！薄熬葷?jì)院”等，是為中世紀(jì)基督教信徒朝圣時(shí)建立起來的休息或養(yǎng)病的驛站，這些機(jī)構(gòu)大多秉承基督教的博愛精神照顧患者。1967年，西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 在英國(guó)創(chuàng)辦了“圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院( St． Christopher Hospice)”，被譽(yù)為“點(diǎn)燃了世界臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔”，也標(biāo)志著現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的開始。

繼圣克里斯托弗臨終關(guān)懷院之后，臨終關(guān)懷首先在英國(guó)得到了快速發(fā)展，英國(guó)各地參考其模式逐漸建起臨終關(guān)懷院。英國(guó)衛(wèi)生部制定了臨終關(guān)懷院指南，并將國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)體系納入臨終關(guān)懷，建立相關(guān)制度加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷工作的監(jiān)督。截止到 2016 年英國(guó)臨終關(guān)懷院約 220 家。由于英國(guó)政府重視， 民眾認(rèn)知和參與程度高，服務(wù)模式多樣化等特點(diǎn)，英國(guó)成為了世界臨終關(guān)懷的典范。經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫 ( Economist Intelligence Unit，EIU) 在 2010 年 40 個(gè)國(guó)家和 2015 年 80 個(gè)國(guó)家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告中，英國(guó)死亡質(zhì)量指數(shù)均排名。繼英國(guó)之后，美國(guó)、澳大利亞、日本等 60 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼開展了臨終關(guān)懷服務(wù)。1980年，美國(guó)將臨終關(guān)懷納入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)法案。1996年美國(guó)因癌癥死亡的患者中，43. 4%的人接受臨終關(guān)懷服務(wù)。1999 年 50 個(gè)州中共有 43 個(gè)州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關(guān)懷納入了醫(yī)療援助計(jì)劃。目前美國(guó)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)有近 3650 家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務(wù)水平。在亞洲，日本是開展安寧療護(hù)服務(wù)早的國(guó)家之一。1981 年日本早的安寧療護(hù)醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導(dǎo)安寧療護(hù)實(shí)踐。生命終末期患者接受安寧療護(hù)服務(wù)可達(dá) 99% 以上，日本國(guó)民對(duì)臨終放棄搶救已達(dá)成共識(shí)。目前日本的安寧療護(hù)形式包括獨(dú)立型、病院型、指導(dǎo)型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護(hù)。 [3]

安寧療護(hù)的目標(biāo)

現(xiàn)代安寧療護(hù)之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護(hù)目標(biāo)是：消除內(nèi)心沖突、復(fù)合人際關(guān)系、實(shí)現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。

1. 減輕患者痛苦：安寧療護(hù)的目的不再通過積極方式疾病，而是通過控制各種癥狀，緩解癥狀給患者帶來的不適，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

2. 維護(hù)患者尊嚴(yán)：通過尊重患者對(duì)生命末期的自主權(quán)利，尊重患者的文化和習(xí)俗需求，采取患者自愿接受的方法，在照護(hù)過程中，將患者當(dāng)成完整的個(gè)人，而不是疾病的代號(hào)，提升患者的尊嚴(yán)感。

3. 幫助患者平靜離世：通過與患者及家屬溝通交流，了解患者未被滿足需要、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及在生命末期想要實(shí)現(xiàn)的愿望，并幫助其實(shí)現(xiàn)，達(dá)到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài)，患者能平靜離開人世。

4. 減輕喪親者的負(fù)擔(dān)：通過安寧療護(hù)多學(xué)科隊(duì)伍的照護(hù)，減輕家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)，并給喪親者提供居喪期的幫助和支持，幫助喪親者度過哀傷階段

安寧療護(hù)服務(wù)的對(duì)象

2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》明確指出，安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心，其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù)：

1. 疾病終末期，出現(xiàn)癥狀；

2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和；

3. 接受安寧療護(hù)理念，具有安寧療護(hù)的需求和意愿。

目前，關(guān)于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)生存期，只要患者有需求和意愿，都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。