安寧療護(hù)與安樂(lè)死的區(qū)別

“安樂(lè)死”（euthanasia）一詞源于希臘文，意思是“幸?！钡乃劳觥Ｋ▋蓪雍x，一是安樂(lè)的無(wú)痛苦死亡；二是無(wú)痛致死術(shù)。安樂(lè)死指對(duì)處于生命終末期無(wú)法救治的患者停止或使用，讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無(wú)痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂(lè)死分類(lèi)方法，可分為積極安樂(lè)死和消極安樂(lè)死，還可以分為自愿安樂(lè)死、非自愿安樂(lè)死和無(wú)法知悉本人意愿的安樂(lè)死。積極安樂(lè)死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?；颊邚浟粼谕纯嘀械纳?，具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時(shí)人們所說(shuō)的安樂(lè)死是指積極安樂(lè)死。積極安樂(lè)死是用人道的方式，使患有不治之癥的患者在無(wú)痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。

安樂(lè)死與安寧療護(hù)有許多相同的地方，比如目的都是為了減輕患者痛苦，后果都是造成患者死亡，但二者之間還是有許多區(qū)別。

社區(qū)服務(wù)模式

社區(qū)安寧療護(hù)為終末期患者提供住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門(mén)診及居家模式相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，應(yīng)當(dāng)?shù)奖緟^(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)，為終末期患者及家屬提供住院、門(mén)診、居家基本服務(wù)，滿(mǎn)足患者及家屬在身體、心理、社會(huì)及精神方面的需求。

服務(wù)方式主要包括兩個(gè)部分：1.探訪(fǎng)居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）登記填寫(xiě)預(yù)約申請(qǐng)表后，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)到患者家中進(jìn)行探訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估，確定收案后，請(qǐng)家屬簽署知情同意書(shū)，和家屬一起制定居家照護(hù)方案，對(duì)患者進(jìn)行癥狀處理，對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理社會(huì)支持等；2.電話(huà)或互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)服務(wù)流程——對(duì)復(fù)診患者應(yīng)定期進(jìn)行電話(huà)或互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)，具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢(xún)、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會(huì)心理精神個(gè)案的電話(huà)輔導(dǎo)、哀傷個(gè)案的電話(huà)哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會(huì)資源的電話(huà)咨詢(xún)等。

舒適照護(hù)

隨著死亡腳步的臨近，終末期患者的癥狀更加惡化，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此，為終末期患者提供舒適照護(hù)是安寧療護(hù)不可缺少的一部分，舒適照護(hù)包括：環(huán)境的管理；床單位的管理；口腔護(hù)理；腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；靜脈導(dǎo)管維護(hù)；留置導(dǎo)尿護(hù)理；會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助沐浴和床上擦??；床上洗頭；協(xié)助進(jìn)食飲水；排尿、排便異常的照護(hù)；臥位的護(hù)理；體位轉(zhuǎn)換；輪椅與平車(chē)的使用等。