臨終關(guān)愛不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語。
安寧療護(hù)與安樂死的區(qū)別
“安樂死”(euthanasia)一詞源于希臘文,意思是“幸福”的死亡。它包括兩層含義,一是安樂的無痛苦死亡;二是無痛致死術(shù)。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止或使用,讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法,可分為積極安樂死和消極安樂死,還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?;颊邚浟粼谕纯嘀械纳?,具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式,使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。
安樂死與安寧療護(hù)有許多相同的地方,比如目的都是為了減輕患者痛苦,后果都是造成患者死亡,但二者之間還是有許多區(qū)別。
安寧療護(hù)的目標(biāo)
現(xiàn)代安寧療護(hù)之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護(hù)目標(biāo)是:消除內(nèi)心沖突、復(fù)合人際關(guān)系、實(shí)現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。
1. 減輕患者痛苦:安寧療護(hù)的目的不再通過積極方式疾病,而是通過控制各種癥狀,緩解癥狀給患者帶來的不適,減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量。
2. 維護(hù)患者尊嚴(yán):通過尊重患者對生命末期的自主權(quán)利,尊重患者的文化和習(xí)俗需求,采取患者自愿接受的方法,在照護(hù)過程中,將患者當(dāng)成完整的個人,而不是疾病的代號,提升患者的尊嚴(yán)感。
3. 幫助患者平靜離世:通過與患者及家屬溝通交流,了解患者未被滿足需要、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及在生命末期想要實(shí)現(xiàn)的愿望,并幫助其實(shí)現(xiàn),達(dá)到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài),患者能平靜離開人世。
4. 減輕喪親者的負(fù)擔(dān):通過安寧療護(hù)多學(xué)科隊伍的照護(hù),減輕家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān),并給喪親者提供居喪期的幫助和支持,幫助喪親者度過哀傷階段
精神撫慰
終末期患者常常會思考“為什么是我得了這種病”“我的生命有什么生命意義”“我還有一些心愿沒有完成”等問題,此時,他們在精神上常常想找到一些信念和寄托,有些患者會表示自己時日不多,希望與親人告別,期望在臨終前了卻恩怨、得到寬恕與安慰,期待在自己熟悉的環(huán)境里,有親人陪伴、關(guān)懷的情況下安然離世。安寧療護(hù)工作者通過傾聽、同理、冥想等精神撫慰方法緩解患者精神困擾,包括幫助患者在生命末期尋求生命的意義、自我實(shí)現(xiàn)、給予愛與寬恕等。