繼圣克里斯托弗臨終關(guān)懷院之后，臨終關(guān)懷首先在英國得到了快速發(fā)展，英國各地參考其模式逐漸建起臨終關(guān)懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關(guān)懷院指南，并將國民醫(yī)療保險(xiǎn)體系納入臨終關(guān)懷，建立相關(guān)制度加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷工作的監(jiān)督。截止到 2016 年英國臨終關(guān)懷院約 220 家。由于英國政府重視， 民眾認(rèn)知和參與程度高，服務(wù)模式多樣化等特點(diǎn)，英國成為了世界臨終關(guān)懷的典范。經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫 ( Economist Intelligence Unit，EIU) 在 2010 年 40 個(gè)國家和 2015 年 80 個(gè)國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告中，英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名。繼英國之后，美國、澳大利亞、日本等 60 多個(gè)國家和地區(qū)相繼開展了臨終關(guān)懷服務(wù)。1980年，美國將臨終關(guān)懷納入國家醫(yī)療保險(xiǎn)法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中，43. 4%的人接受臨終關(guān)懷服務(wù)。1999 年 50 個(gè)州中共有 43 個(gè)州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關(guān)懷納入了醫(yī)療援助計(jì)劃。目前美國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)有近 3650 家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務(wù)水平。在亞洲，日本是開展安寧療護(hù)服務(wù)早的國家之一。1981 年日本早的安寧療護(hù)醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導(dǎo)安寧療護(hù)實(shí)踐。生命終末期患者接受安寧療護(hù)服務(wù)可達(dá) 99% 以上，日本國民對(duì)臨終放棄搶救已達(dá)成共識(shí)。目前日本的安寧療護(hù)形式包括獨(dú)立型、病院型、指導(dǎo)型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護(hù)。 [3]

安寧療護(hù)服務(wù)的對(duì)象

2017年國家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》明確指出，安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心，其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù)：

1. 疾病終末期，出現(xiàn)癥狀；

2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和；

3. 接受安寧療護(hù)理念，具有安寧療護(hù)的需求和意愿。

目前，關(guān)于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)生存期，只要患者有需求和意愿，都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。

社區(qū)服務(wù)模式

社區(qū)安寧療護(hù)為終末期患者提供住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診及居家模式相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展安寧療護(hù)服務(wù)，應(yīng)當(dāng)?shù)奖緟^(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)，為終末期患者及家屬提供住院、門診、居家基本服務(wù)，滿足患者及家屬在身體、心理、社會(huì)及精神方面的需求。

心理支持

一個(gè)人在知道自己不久于人世時(shí)，恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產(chǎn)生。安寧療護(hù)工作人員通過患者的表情、言語、姿勢(shì)、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為，懂得患者的苦悶和恐懼，同時(shí)，通過與患者交流，了解患者的心理需求和意愿，幫助其緩解情感上的不安，適應(yīng)臨終這個(gè)突發(fā)事件。