臨終關(guān)愛不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語。
安寧療護的目標(biāo)
現(xiàn)代安寧療護之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護目標(biāo)是:消除內(nèi)心沖突、復(fù)合人際關(guān)系、實現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。
1. 減輕患者痛苦:安寧療護的目的不再通過積極方式疾病,而是通過控制各種癥狀,緩解癥狀給患者帶來的不適,減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量。
2. 維護患者尊嚴(yán):通過尊重患者對生命末期的自主權(quán)利,尊重患者的文化和習(xí)俗需求,采取患者自愿接受的方法,在照護過程中,將患者當(dāng)成完整的個人,而不是疾病的代號,提升患者的尊嚴(yán)感。
3. 幫助患者平靜離世:通過與患者及家屬溝通交流,了解患者未被滿足需要、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及在生命末期想要實現(xiàn)的愿望,并幫助其實現(xiàn),達(dá)到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài),患者能平靜離開人世。
4. 減輕喪親者的負(fù)擔(dān):通過安寧療護多學(xué)科隊伍的照護,減輕家屬的照護負(fù)擔(dān),并給喪親者提供居喪期的幫助和支持,幫助喪親者度過哀傷階段
服務(wù)方式主要包括兩個部分:1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護機構(gòu)(醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)登記填寫預(yù)約申請表后,安寧療護團隊會到患者家中進(jìn)行探訪,詢問病史、進(jìn)行體格檢查,并進(jìn)行各項評估,確定收案后,請家屬簽署知情同意書,和家屬一起制定居家照護方案,對患者進(jìn)行癥狀處理,對患者和家屬進(jìn)行心理社會支持等;2.電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)流程——對復(fù)診患者應(yīng)定期進(jìn)行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢,具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會心理精神個案的電話輔導(dǎo)、哀傷個案的電話哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨詢等。
心理支持
一個人在知道自己不久于人世時,恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產(chǎn)生。安寧療護工作人員通過患者的表情、言語、姿勢、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為,懂得患者的苦悶和恐懼,同時,通過與患者交流,了解患者的心理需求和意愿,幫助其緩解情感上的不安,適應(yīng)臨終這個突發(fā)事件。