但無論哪一種，其宗旨與任務(wù)是相同的。

在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國的一位臨終關(guān)懷專家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí)，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

病人進(jìn)入瀕死階段時(shí)，開始為心理否認(rèn)期，這時(shí)病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時(shí)病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進(jìn)入了接受期。

一般說來，瀕死者的需求可分三個(gè)水平：①保存生命；②解除痛苦。

因此，當(dāng)死亡不可避免時(shí)，病人的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對(duì)美（如花、音樂等）的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生后時(shí)刻。

中國內(nèi)地現(xiàn)代安寧療護(hù)起源于1988 年 7 月天津醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué))臨終關(guān)懷研究中心的成立，這是中國家安寧療護(hù)專門研究機(jī)構(gòu)，該中心還建立了中國家臨終關(guān)懷病房，成為中國安寧療護(hù)發(fā)展史上重要的里程碑。1988 年 10 月上海市南匯老年護(hù)理醫(yī)院建立，開展臨終關(guān)懷服務(wù)。1992 年 5 月首屆東方臨終關(guān)懷國際研討會(huì)在天津舉辦，時(shí)任衛(wèi)生部長的陳敏章發(fā)表講話，充分肯定了臨終關(guān)懷事業(yè)，并決定將其納入全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)其健康發(fā)展。 [3]

醫(yī)院服務(wù)模式

醫(yī)院安寧療護(hù)適用于有難治性或復(fù)雜性的臨床癥狀，而在其他照護(hù)場(chǎng)所如社區(qū)、居家無法滿足其照護(hù)需求的終末期患者。醫(yī)院安寧療護(hù)為終末期患者提供跨區(qū)域、專業(yè)的、不以為目標(biāo)的綜合醫(yī)療服務(wù)，解決危急重癥和疑難復(fù)雜癥狀，滿足患者和家屬心理、社會(huì)以及精神方面的需求。

醫(yī)院安寧療護(hù)病房服務(wù)對(duì)象一般為：診斷明確且病情不斷惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能，屬不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期，預(yù)期存活期小于6個(gè)月的患者。

社會(huì)支持

終末期患者基本脫離社會(huì)，人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)發(fā)生改變，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生支持度不夠的感受，安寧療護(hù)工作者要關(guān)心、愛護(hù)終末期患者，了解患者心理需求和變化，做好宣傳、解釋和溝通工作。鼓勵(lì)社會(huì)工作者和志愿者加入安寧療護(hù)工作，為有需求的患者獲取社會(huì)資源提供幫助；鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)、及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，讓患者感受到外界的關(guān)心和支持，盡力滿足患者的要求和希望，使其在精神上得到寬慰和安撫。