趙平教授系我國骨傷專家馮天有教授的位國家統(tǒng)招碩士研究生。在認(rèn)識和處理脊柱損傷與退變性疾病的保守上尊其師教,更崇尚調(diào)動機(jī)體內(nèi)在的自然及穩(wěn)定機(jī)能。對手法脊柱損傷退變性疾病的機(jī)制做過較為深入和系統(tǒng)的臨床試驗研究。
椎間融合手術(shù)是國內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用的脊柱退行性病變的手術(shù)方法之一,但是大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),融合術(shù)后會導(dǎo)致手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤退變加速。因此,脊柱非融合技術(shù)脊柱退行性病變作為傳統(tǒng)融合術(shù)的替代方法之一,近年來在臨床廣泛應(yīng)用。本文對臨床應(yīng)用的脊柱非融合技術(shù)的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用以及新的非融合技術(shù)進(jìn)展作一綜述。
手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤退變加速是脊椎融合術(shù)后重要的并發(fā)癥。由于椎體融合改變了原有脊柱的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致脊柱運(yùn)動學(xué)及運(yùn)動力學(xué)均發(fā)生明顯改變,鄰近節(jié)段活動度代償性增大,導(dǎo)致應(yīng)力異常集中于椎間盤和關(guān)節(jié)突,促使其發(fā)生退變。其發(fā)生與融合節(jié)段、范圍、方式及是否應(yīng)用內(nèi)固定均有―定關(guān)系,發(fā)生率也不同。病理改變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突肥大性骨關(guān)節(jié)炎及椎管狹窄,以及節(jié)段性失穩(wěn)、椎間盤退變、脊柱滑脫及韌帶鈣化等。為了避免上述情況的發(fā)生,非融合技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。
與其他多種手術(shù)方式相比,人工椎間盤置換術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):恢復(fù)椎間隙高度及椎間孔容積;不增加相鄰節(jié)段應(yīng)力載荷;術(shù)后有一定的活動度;徹底清除椎間盤組織,消除炎性刺激和自身免疫性反應(yīng)來源。