病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。 按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。

病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述. 1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。 2、請求其他科會診時(shí)，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。 5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。 6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

住院收據(jù)可能包含的費(fèi)用有： 1、掛號費(fèi) 包括醫(yī)院門診掛號費(fèi)、專家門診掛號費(fèi)等。 2、醫(yī)藥費(fèi) 指購買藥品所支付的費(fèi)用。 3、檢查費(fèi) 指為確定傷情而收取的費(fèi)用，包括為所需和各種醫(yī)療檢查費(fèi)用，如血液檢查費(fèi)用、透視費(fèi)用、CT費(fèi)用、B超費(fèi)用、彩超費(fèi)等。 4、治 療費(fèi) 即接受治 療所支付的費(fèi)用，如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費(fèi)用。 5、住院費(fèi) 指按住院標(biāo)準(zhǔn)入院而由醫(yī)院收取的床位費(fèi)、水電費(fèi)等費(fèi)用。 6、其他費(fèi)用 如專家會診的費(fèi)用。

在我們的工作生活一旦生病就需要請假。但是無論是醫(yī)院還是學(xué)校都有自己的規(guī)章制度，長時(shí)間不出席就需要我們?nèi)メt(yī)院開病假條。具體操作時(shí)各醫(yī)院應(yīng)參考勞動法結(jié)合醫(yī)院自身規(guī)章制度酌情開具病假條。更多相關(guān)知識您可以免費(fèi)咨詢我們。