是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由或病毒感染引起的,根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查,主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見(jiàn)的為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。又分慢性和急性兩種。急性以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀,并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后變?yōu)槟撔?。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽,特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。臨床數(shù)據(jù)表明冬季,是此病的高發(fā)季節(jié)。
肺心病
慢性肺源性心臟病常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡(jiǎn)稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在中國(guó)是常見(jiàn)病,多發(fā)病。
2000~2002年在全國(guó)調(diào)查了二千多萬(wàn)人,肺心病的平均患病率為0.4%。1992年在 北京、湖北、遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬(wàn)余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似。居住在高原(如 東北、華北、西北),日照不足又過(guò)于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長(zhǎng)而增高,91.2%以 上患者年齡在41歲以上。男女性別無(wú)明顯差異。隨職業(yè)的不同患病率依次為工人、農(nóng)民及一般城市居民?;疾÷士蛇_(dá)15.7%~49.8%。本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%~38.5%。多數(shù)地區(qū)占第3、4位,1980~1989年的構(gòu)成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病、心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān)。在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位。
肺循環(huán)的血管與氣管-支氣管同樣越分越細(xì),細(xì)小動(dòng)脈的截面積大,肺床面積更大,且很易擴(kuò)張。因此,肺為一個(gè)低壓(肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10)、低阻、高容的器官。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營(yíng)養(yǎng)不良的低蛋白血癥時(shí),會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)水腫,或胸腔漏出液。
一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病,如結(jié)節(jié)病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能,如肺癌異位性的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。
血液檢查 呼吸系統(tǒng)感染時(shí),常規(guī)血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加,有時(shí)還伴有毒性顆粒;嗜酸粒細(xì)胞增加提示過(guò)敏性因素或寄生蟲感染。外源性患者75%有l(wèi)gE升高,可排除寄生蟲感染。其他血清學(xué)抗體試驗(yàn),如熒光抗體、對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定等,對(duì)于病毒、支原體、等感染的診斷有一定幫助。