門（急）診病歷首頁：內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目。

門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。接診醫(yī)師應注意認真填寫。

規(guī)范住院病歷書寫名稱：

1、住院病歷是患者在住院期間的全部診療資料，必須按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定名稱規(guī)范書寫，如：入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內(nèi)入出院記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。不得隨意用“入院志”、“住院志”、“住院記錄”、“再入院志”等名稱。

2、病程記錄：分首次病程記錄、病程記錄、術后首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄等。不得用“首次病程志”、“首程記錄”、“術后志”“術后首程” 等不規(guī)范名稱。

3、轉(zhuǎn)科記錄：不用“轉(zhuǎn)出志”、“轉(zhuǎn)入志”等。

4、階段小結(jié)：不用“病歷小結(jié)”、“月小結(jié)”等。

5、出院記錄：不用“出院小結(jié)”、“出院總結(jié)”等。

6、交、接班記錄：不用“交、接班志”等。

7、死亡記錄：不用“死亡小結(jié)”、“死亡總結(jié)”。

8、手術記錄：不用“手術志”、“手術總結(jié)”等。

9、手術同意書：不用“手術協(xié)議書”、“手術合同書”等。

10、規(guī)范診斷：

（1）入院記錄應用初步診斷，出院診斷；

（2）24 小時內(nèi)入出院記錄應用入院診斷，出院診斷；

（3）24 小時內(nèi)入院死亡記錄，入院診斷，死亡診斷；

（4）交（接）班記錄，入院診斷，目前診斷；

（5）轉(zhuǎn)科記錄，入院診斷，目前診斷；

11、首次病程記錄中的診療計劃，不能用“診療意見”、“計劃”等。

對于單位來說，都是不能隨便請假的。要想請假，那是合適的理由的。比如病假條，可是怎么才能開到病假條呢？如果只是情緒不對頭，那樣醫(yī)院是不會給你開具證明的。但是，而你確實又不想去上班，帶著這樣的情緒去上班，不論是對自己、對別人還是對公司都是非常不利的。不僅僅工作沒有完成好，而且還容易出錯為公司帶來一定的損失。，這時的你，就不如開具一紙醫(yī)院證明，在家休息幾天，調(diào)整一下自己不良的情緒

勞動者可依法享受休息和休假的權利，勞動者因患病需要休病假的，應當由就診醫(yī)院出具正式的診斷證明書或病假證明書，由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師依據(jù)勞動者病情酌情確定病假期間。一般而言，病假證明中應當包括就診患者姓名、就診科室、病情診斷和病假天數(shù)，且應當由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并加蓋醫(yī)院公章。在勞動者提交病假證明后用人單位應當充分保障勞動者休病假的權利，不批病假、縮短病假時長都是不確定的。