病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。
病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料, 并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水, 需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求, 須有資質(zhì)醫(yī)師(護(hù)士)簽名。
住院病歷種類:
1、住院病歷:包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重) 通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2、入院記錄:是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
我們生活中總會(huì)遇到這樣那樣些事情,如果一切都按規(guī)矩來,我們的生活將失去許多樂趣,所以如果懂得如何變通,我們的生活將會(huì)變得更加美好。一味的在低迷狀態(tài)中徘徊,不如整裝待發(fā),而這些病假條都能幫我們做到,讓你的生活充滿的自信,希望病假條能給我們一個(gè)新生活的向往,追求我們每個(gè)人心中的夢(mèng)想。
病假條能開多久?
能不能開假條,開多長時(shí)間的假條,是在家休養(yǎng)的全休,還是堅(jiān)持上班的半休,這主要取決于病情:
1、發(fā)燒感冒,雖然病情不重,但是為了防止病毒傳播,還是應(yīng)該在家休養(yǎng)3-5天;
2、腹瀉,發(fā)作期無法工作,但是好得快,只需要在家休養(yǎng)1-3天;
3、跌打損傷,如果情況不嚴(yán)重可以帶支具堅(jiān)持上班,半休1周即可;
4、開刀手術(shù)出院的病人,在家全休1個(gè)月或許也不為過。
以上說的是一般情況,真到了開假條的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者自身的情況來決定休息天數(shù)。