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耳鼻喉科主要診療一些有關耳、鼻、咽、喉的疾病。下面?zhèn)€目錄中分別列出了耳、鼻、咽、喉、氣管及食管各部疾病以及臨床常用藥的中、西藥或配方,并說明了各方劑使用方法和注意事項以及綜合方劑或復方的組成和應用。
病因病理
損傷因素:長期工作于噪聲級大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
(一)時間:在噪聲環(huán)境里工作的時間越長,聽力損害程度越大。
(二)噪聲強度與性質(zhì):頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。
(三)工作環(huán)境因素:狹窄的工作場所比開闊的工作環(huán)境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個人體質(zhì)不同敏感性也不同。
病理:在長期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙,螺旋器毛細胞損傷,脫落,嚴重者內(nèi)毛細胞亦損傷,繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細,容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關,因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
后震蕩眩暈是常見于中腦創(chuàng)傷后合并意識不清,癥狀可能在創(chuàng)傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)不明顯,但癥狀可持續(xù)數(shù)月。顳骨骨折(縱向或橫向)可致眩暈伴耳漏,骨室積血或腦脊液漏入鼻咽。在耳氣壓傷(飛行,潛水和用力擤鼻涕)有突然耳聾、惡心和眩暈的表現(xiàn),提示淋巴管瘺。
各種原因包括鎖骨下動脈竊血綜合癥、多發(fā)硬化及底部的偏、腫瘤、復雜部分性癲癇發(fā)作、Ramsey-Hunt綜合癥和頸扭傷。