檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料,對檢驗結果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。
病歷書寫內(nèi)容如下:(1)患者自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化,新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變,并發(fā)癥的發(fā)生等。(2)特殊檢查的結果及其分析、判斷,操作的經(jīng)過情況,療效及其反應,重要醫(yī)囑的更改及理由。(3)病情分析及今后診療意見和計劃。(4)本科各級醫(yī)師對診斷及的意見。(5)他科會診的意見。(6)病情告知及與家屬或有關人員的談話記錄。(7)原診斷的修改、補充以及新診斷的確定,并說明其根據(jù)。(8)對住院時間較長的患者,應定期作出階段小結。
病假條注意事項:
1、醫(yī)院不開病假條,只開診斷證明。
2、病假條要自己據(jù)實寫。
3、病假條附上醫(yī)院的診斷證明、休假證明(在病假條內(nèi)說明,并另附原件)。
4、假期回來及時銷假。
想讓醫(yī)生開證明是需要向主治醫(yī)生提出申請的。根據(jù)我國法律規(guī)定:證據(jù)的特征有:合法性、客觀性、關聯(lián)性。醫(yī)療診斷證明作為證據(jù)一種,也必須同時具備“三性”時才能作為認定案件事實的根據(jù)。法院在審理當中,應嚴格認證。
醫(yī)院不開病假條,只開診斷證明。
病假條要自己據(jù)實寫。
病假條附上醫(yī)院的診斷證明、休假證明(在病假條內(nèi)說明,并另附原件)。
假期回來及時銷假。