耳鼻喉科主要診療一些有關(guān)耳、鼻、咽、喉的疾病。下面?zhèn)€目錄中分別列出了耳、鼻、咽、喉、氣管及食管各部疾病以及臨床常用藥的中、西藥或配方,并說(shuō)明了各方劑使用方法和注意事項(xiàng)以及綜合方劑或復(fù)方的組成和應(yīng)用。
一組過(guò)敏性疾病的統(tǒng)計(jì)數(shù)字
在美國(guó):20%的美國(guó)人受過(guò)敏性疾病的困擾。過(guò)敏性疾病是引起慢性病的第六大因素。有3590萬(wàn)人患有季節(jié)性鼻炎。每年有800萬(wàn)過(guò)敏性鼻炎的門(mén)診病人。90%的季節(jié)性鼻炎病人經(jīng)免疫后有效,70%至80%的常年性鼻炎病人有效。1993年,過(guò)敏性鼻炎的總費(fèi)用為3.4億元,其中為2.3億,醫(yī)生診療費(fèi)用1.1億元。1998年,因過(guò)敏性鼻炎請(qǐng)假造成的損失超過(guò)2.5億美元。每年有3100萬(wàn)人患有鼻竇炎。每個(gè)鼻竇炎患者平均請(qǐng)假4天。每年有1800萬(wàn)人被初診為鼻竇炎。1996年,因鼻竇炎所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5.8億元。鼻竇炎和發(fā)病有一定的關(guān)系,在病人中,40%至75%的病人可伴有鼻竇炎。2-3%的病人對(duì)抗過(guò)敏有反應(yīng)。11歲以下的兒童,過(guò)敏性皮炎是常見(jiàn)的皮膚病,診斷為過(guò)敏性皮膚病的兒童已由1960的3%升至1990年的10%。每年有100左右人死于食物過(guò)敏。成人中食物過(guò)敏的發(fā)生率約1-2%。有0.15%的人對(duì)花生和其它堅(jiān)果過(guò)敏。每年0.5至5%的美國(guó)人因?yàn)橄x(chóng)叮咬引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。美國(guó)每年由蟲(chóng)叮咬引起的死亡人數(shù)超過(guò)40人。
外周性眩暈:外周性眩暈是指孤立于膜迷路和前庭神經(jīng)的一種疾病。在急診室所見(jiàn)的眩暈患者中有80%是外周源性眩暈。
良性體位性眩暈是指當(dāng)病人改變體位或移動(dòng)他的頭部時(shí)發(fā)生的眩暈。癥狀僅持續(xù)10-20秒。并且如果患者保持一種姿勢(shì)不變,則不會(huì)發(fā)生眩暈。Hallpike試驗(yàn)展現(xiàn)了典型的外周性眼震,此前沒(méi)有合并聽(tīng)力喪失或其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
前庭神經(jīng)炎常于病毒性疾病后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生,持續(xù)4-5天。當(dāng)頭部移動(dòng)時(shí)癥狀加重,但聽(tīng)力不受影響。
Meniere's病常見(jiàn)于老年患者。其特點(diǎn)是眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí),反復(fù)聽(tīng)力喪失,耳鳴和一只耳脹瞞感。許多其他的疾病可被誤認(rèn)為Meniere's病(眩暈持續(xù)時(shí)間小于20分鐘或明顯長(zhǎng)于24小時(shí)即可排除此?。?。
迷路炎時(shí)有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性(氨基糖苷類(lèi)、水楊酸鹽、劑、苯妥英)引起。類(lèi)似于前庭神經(jīng)炎,眩暈可以持續(xù)數(shù)天,但他們可由是否有聽(tīng)力喪失相鑒別。
過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒有相似之處,典型癥狀是鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩。兒童由于無(wú)法表達(dá)癥狀,經(jīng)常表現(xiàn)為揉鼻子、做鬼臉等。其實(shí)只要到醫(yī)院進(jìn)行鼻分泌物涂片檢驗(yàn)就可以很容易地判斷是否過(guò)敏性鼻炎。
有些患者把過(guò)敏性鼻炎誤認(rèn)為是感冒,僅服用簡(jiǎn)單的感冒自己進(jìn)行,結(jié)果延誤了正確的診斷。如果不及時(shí)過(guò)敏性鼻炎會(huì)造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管等,幾乎所有的過(guò)敏性鼻炎患者都患有結(jié)膜炎。過(guò)敏性鼻炎還會(huì)對(duì)生活和工作造成影響,可謂“小毛病,大危害”。