西京醫(yī)院劉學東醫(yī)生簡介:醫(yī)學博士,現(xiàn)任陜西省醫(yī)學傳播學會帕金森與運動障礙專委會主任委員,陜西省帕金森質控專業(yè)組組長,陜西省醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會副會長,中國帕金森病醫(yī)療質量工作組委員。西北地區(qū)早開設“帕金森及運動障礙”專病門診,開展腦深部電刺激術前評估,成立了帕金森及運動障礙診療團隊,央視科技頻道進行了相關報道。多次參加省市電視臺帕金森宣教節(jié)目。
就診常識(二):
6、就診時心情要放松:若過度緊張甚至產生恐懼心理,會妨礙診斷,給確診帶來困難。因為人體在高度緊張狀態(tài)時會出現(xiàn)心率增快、血壓增高以及肌肉緊張等癥狀,不僅會造成假象,而且還會妨礙檢查。
7、要配合檢查:醫(yī)生在進行檢查時,病人要主動配合,才能使檢查成功。如果檢查時病人不按醫(yī)生的要求去做,必然會影響檢查結果,從而造成誤診。用醫(yī)學儀器檢查,也需要病人配合,如做血液生化檢查需要病人空腹抽血等。
8、不要點名叫醫(yī)生開某種藥:許多病人就診時不愿服用醫(yī)生給開的藥,而是向醫(yī)生指名要藥。這種做法弊端很多。因為必須對癥下藥,該用什么藥必須由醫(yī)生根據(jù)診斷開方,濫用不僅是一種浪費,而且還容易引起的不良反應,甚至會造成嚴重后果。不少醫(yī)生把指名要藥看做是對醫(yī)生的不信任,這種做法可能還會損害醫(yī)患關系。
9、要充分信任醫(yī)生:有些病人,特別是一些“老病號”或某些精神系統(tǒng)疾病患者,常常自以為是,不懂裝懂,對醫(yī)生的診斷無根據(jù)地懷疑、不信任。這種態(tài)度不僅會損害醫(yī)患關系,而且還會由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響效果。
運動癥狀
靜止性震顫:此類癥狀常為首發(fā)癥狀,大多開始于一側上肢遠端部位,靜止體位時出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。
肌強直:患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài),稱為“鉛管樣強直“;在有靜止性震顫的患者中,可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫,如同轉動齒輪,稱為“齒輪樣強直”。嚴重時患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢,甚至生活不能自理。
運動遲緩:早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢,如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作,尤為明顯。
姿勢平衡障礙:在疾病中晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時患者邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。
原則為:
早發(fā)型患者(不伴有智能減退者),可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片;
晚發(fā)型患者或伴智能減退者,復方左旋多巴,藥效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-轉移酶(COMT)抑制劑,盡量不用抗膽堿能藥。
帕金森病的所有都應該在醫(yī)生的指導下應用,并一定遵醫(yī)囑進行加量或減量,避免突然停藥或加藥,并遵照醫(yī)囑定期檢查。