就診常識（二）：

6、就診時心情要放松：若過度緊張甚至產(chǎn)生恐懼心理，會妨礙診斷，給確診帶來困難。因為人體在高度緊張狀態(tài)時會出現(xiàn)心率增快、血壓增高以及肌肉緊張等癥狀，不僅會造成假象，而且還會妨礙檢查。

7、要配合檢查：醫(yī)生在進行檢查時，病人要主動配合，才能使檢查成功。如果檢查時病人不按醫(yī)生的要求去做，必然會影響檢查結果，從而造成誤診。用醫(yī)學儀器檢查，也需要病人配合，如做血液生化檢查需要病人空腹抽血等。

8、不要點名叫醫(yī)生開某種藥：許多病人就診時不愿服用醫(yī)生給開的藥，而是向醫(yī)生指名要藥。這種做法弊端很多。因為必須對癥下藥，該用什么藥必須由醫(yī)生根據(jù)診斷開方，濫用不僅是一種浪費，而且還容易引起的不良反應，甚至會造成嚴重后果。不少醫(yī)生把指名要藥看做是對醫(yī)生的不信任，這種做法可能還會損害醫(yī)患關系。

9、要充分信任醫(yī)生：有些病人，特別是一些“老病號”或某些精神系統(tǒng)疾病患者，常常自以為是，不懂裝懂，對醫(yī)生的診斷無根據(jù)地懷疑、不信任。這種態(tài)度不僅會損害醫(yī)患關系，而且還會由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響效果。

帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據(jù)隱襲起病、逐漸進展的特點，單側受累進而發(fā)展至對側，表現(xiàn)為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑有效則更加支持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無異常。頭CT、MRI也無特征性改變。嗅覺檢查多可發(fā)現(xiàn)PD患者存在嗅覺減退。以18F-多巴作為示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像可顯示多巴胺遞質合成減少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作為示蹤劑行多巴胺轉運體（DAT）功能顯像可顯示DAT數(shù)量減少，在疾病早期甚至亞臨床期即可顯示降低，可支持診斷。但此項檢查費用較貴，尚未常規(guī)開展。

原則為：

早發(fā)型患者（不伴有智能減退者），可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片；

晚發(fā)型患者或伴智能減退者，復方左旋多巴，藥效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-轉移酶（COMT）抑制劑，盡量不用抗膽堿能藥。

帕金森病的所有都應該在醫(yī)生的指導下應用，并一定遵醫(yī)囑進行加量或減量，避免突然停藥或加藥，并遵照醫(yī)囑定期檢查。

《意見》要求，醫(yī)院要制訂服務標準引導患者通過預約掛號就診，逐步提高預約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。原則上預約掛號的患者要安排優(yōu)先就診。要逐步做到出診醫(yī)師預先了解預約患者的有關信息，對需要進行實驗室檢查和設備檢查的提前做出安排。對于需要復診的門診患者，接診醫(yī)師要主動提示患者可以通過預約掛號復診。