CT是一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它通過使用X射線對(duì)人體進(jìn)行層析成像,生成身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像。CT掃描的基本原理是利用X射線束對(duì)人體特定厚度的層面進(jìn)行掃描。X射線在穿透人體時(shí),由于不同組織對(duì)X射線的吸收程度不同,探測(cè)器接收到的射線強(qiáng)度會(huì)有所變化。這些變化的射線信號(hào)被轉(zhuǎn)換為電信號(hào),并通過模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào),然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。
在CT成像過程中,選定的層面被分割成許多體積相同的小立方體,這些小立方體被稱為體素(voxel)。每個(gè)體素的X射線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)通過計(jì)算機(jī)計(jì)算得出,并被排列成一個(gè)數(shù)字矩陣。這個(gè)數(shù)字矩陣可以存儲(chǔ)在磁盤或光盤中,并通過數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為不同灰度的像素(pixel),終按照矩陣排列構(gòu)成CT圖像。因此,CT圖像是一種重建圖像,每個(gè)體素的X射線吸收系數(shù)可以通過數(shù)學(xué)方法計(jì)算得出。
計(jì)算機(jī)系統(tǒng)
計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是CT設(shè)備的“大腦”,負(fù)責(zé)處理由掃描部分收集到的數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的主要功能包括:
數(shù)據(jù)存儲(chǔ):將探測(cè)器收集到的電信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù),并存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中。
數(shù)據(jù)處理:利用復(fù)雜的算法對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和計(jì)算,以重建出人體的橫斷面圖像。
圖像重建:計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠快速運(yùn)算,實(shí)現(xiàn)圖像的即時(shí)重建,這對(duì)于臨床診斷具有重要意義。
探頭發(fā)出短波超聲束,通過心臟各層組織,反射的回波在探頭發(fā)射超聲波的間隙被接收,通過正壓電效應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?,再?jīng)檢波、放大,在熒光屏上顯示為強(qiáng)弱不同的光點(diǎn),超聲波脈沖不斷穿透組織及產(chǎn)生回波。不同時(shí)間反射回來的聲波,依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點(diǎn)顯示于熒光屏上。慢掃描電路的水平偏轉(zhuǎn)板使縱向排列的光點(diǎn)在示波屏上從左向右掃描,呈現(xiàn)連續(xù)波動(dòng)的曲線及圖形。橫坐標(biāo)為時(shí)間,心臟各層結(jié)構(gòu)反射的光點(diǎn)隨時(shí)間而展開,即形成一幅顯示距離、時(shí)間、幅度及光點(diǎn)強(qiáng)弱的位置、時(shí)間曲線圖,此即M型超聲心動(dòng)圖。二維超聲心動(dòng)圖的原理與M型相似,不同之處是探頭產(chǎn)生的聲束進(jìn)入胸壁后呈扇形掃描,根據(jù)探頭的部位和角度不同,可得不同層次和方位的切面圖。此法能在透聲窗較窄的情況下,避開胸骨和肋骨的阻擋,顯示較大范圍的心內(nèi)各結(jié)構(gòu)的空間方位,圖像比較清晰,是主要的檢查法。造影超聲心動(dòng)圖是通過靜脈或心導(dǎo)管注射聲學(xué)造影劑,使心腔內(nèi)均勻的血液產(chǎn)生較大的聲阻差,超聲束通過時(shí)產(chǎn)生密集的云霧狀回聲,與正常時(shí)心腔的暗區(qū)形成鮮明的對(duì)比,此法對(duì)心內(nèi)分流性疾患和三尖瓣關(guān)閉不全的診斷幫助較大。多普勒超聲心動(dòng)圖是在二維及M型超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上,利用多普勒原理檢測(cè)心臟及大血管內(nèi)血流的一種新技術(shù)。
造影超聲心動(dòng)圖
在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下,由靜脈注射聲學(xué)造影劑。中國常用 3%過氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液,造影劑與血液混合后含有微小氣泡(可吸收),在右側(cè)心腔產(chǎn)生云霧狀回聲,根據(jù)顯影的部位、擴(kuò)散范圍、光點(diǎn)密度、運(yùn)行方向等,可確定心內(nèi)有無右向左的分流及其分流水平(圖10)。對(duì)左向右分流患者,右側(cè)心腔可有負(fù)性造影區(qū)。對(duì)右心負(fù)荷過重者,可借助造影判定右室前壁有無增厚、右室是否擴(kuò)大,亦可判斷室間隔有無增厚。根據(jù)瓣口處造影劑有無來回穿梭現(xiàn)象,可以了解有無三尖瓣關(guān)閉不全。可測(cè)量靜脈注射聲學(xué)造影劑到心前區(qū)出現(xiàn)造影劑的時(shí)間,即臂心循環(huán)時(shí)間(正常人一般在10秒左右;心力衰竭者>15秒)。根據(jù)M型超聲心動(dòng)圖上造影劑流線的傾斜度,可計(jì)算該區(qū)的血流速度。本法對(duì)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強(qiáng)檢查法對(duì)冠心病的診斷有意義。