B型超聲是超聲的主要檢查方法，超聲的發(fā)展突飛猛進(jìn)，如內(nèi)鏡超聲、超聲造影、三維成像、彈性成像等等，都是在B型超聲基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。因此，凡是進(jìn)行超聲工作的醫(yī)師及被檢查的患者，都應(yīng)該了解B型超聲的特點(diǎn)、檢查前準(zhǔn)備、檢查范圍及注意事項(xiàng)等等，以便更好地應(yīng)用它來為被檢查者服務(wù)服務(wù)。

CT（Computed Tomography，計(jì)算機(jī)斷層掃描）是一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它通過的X射線束和高靈敏度探測(cè)器對(duì)人體進(jìn)行逐層掃描。通過計(jì)算機(jī)處理掃描得到的數(shù)據(jù)生成身體內(nèi)部橫斷面、冠狀面或矢狀面的高分辨率圖像。CT圖像以不同的灰度反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度，具有高密度分辨力，能夠清晰地顯示軟組織和骨骼結(jié)構(gòu)。CT廣泛應(yīng)用于臨床診斷、規(guī)劃和疾病監(jiān)測(cè)，尤其在腫瘤、血管病變、創(chuàng)傷和感染的診斷上顯示出的價(jià)值。

探頭發(fā)出短波超聲束，通過心臟各層組織，反射的回波在探頭發(fā)射超聲波的間隙被接收，通過正壓電效應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，再?jīng)檢波、放大，在熒光屏上顯示為強(qiáng)弱不同的光點(diǎn)，超聲波脈沖不斷穿透組織及產(chǎn)生回波。不同時(shí)間反射回來的聲波，依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點(diǎn)顯示于熒光屏上。慢掃描電路的水平偏轉(zhuǎn)板使縱向排列的光點(diǎn)在示波屏上從左向右掃描，呈現(xiàn)連續(xù)波動(dòng)的曲線及圖形。橫坐標(biāo)為時(shí)間，心臟各層結(jié)構(gòu)反射的光點(diǎn)隨時(shí)間而展開，即形成一幅顯示距離、時(shí)間、幅度及光點(diǎn)強(qiáng)弱的位置、時(shí)間曲線圖，此即M型超聲心動(dòng)圖。二維超聲心動(dòng)圖的原理與M型相似，不同之處是探頭產(chǎn)生的聲束進(jìn)入胸壁后呈扇形掃描，根據(jù)探頭的部位和角度不同，可得不同層次和方位的切面圖。此法能在透聲窗較窄的情況下，避開胸骨和肋骨的阻擋，顯示較大范圍的心內(nèi)各結(jié)構(gòu)的空間方位，圖像比較清晰，是主要的檢查法。造影超聲心動(dòng)圖是通過靜脈或心導(dǎo)管注射聲學(xué)造影劑，使心腔內(nèi)均勻的血液產(chǎn)生較大的聲阻差，超聲束通過時(shí)產(chǎn)生密集的云霧狀回聲，與正常時(shí)心腔的暗區(qū)形成鮮明的對(duì)比，此法對(duì)心內(nèi)分流性疾患和三尖瓣關(guān)閉不全的診斷幫助較大。多普勒超聲心動(dòng)圖是在二維及M型超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用多普勒原理檢測(cè)心臟及大血管內(nèi)血流的一種新技術(shù)。

造影超聲心動(dòng)圖

在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下，由靜脈注射聲學(xué)造影劑。中國常用 3%過氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液，造影劑與血液混合后含有微小氣泡（可吸收），在右側(cè)心腔產(chǎn)生云霧狀回聲，根據(jù)顯影的部位、擴(kuò)散范圍、光點(diǎn)密度、運(yùn)行方向等，可確定心內(nèi)有無右向左的分流及其分流水平（圖10）。對(duì)左向右分流患者，右側(cè)心腔可有負(fù)性造影區(qū)。對(duì)右心負(fù)荷過重者，可借助造影判定右室前壁有無增厚、右室是否擴(kuò)大，亦可判斷室間隔有無增厚。根據(jù)瓣口處造影劑有無來回穿梭現(xiàn)象，可以了解有無三尖瓣關(guān)閉不全?？蓽y(cè)量靜脈注射聲學(xué)造影劑到心前區(qū)出現(xiàn)造影劑的時(shí)間，即臂心循環(huán)時(shí)間（正常人一般在10秒左右；心力衰竭者>15秒）。根據(jù)M型超聲心動(dòng)圖上造影劑流線的傾斜度，可計(jì)算該區(qū)的血流速度。本法對(duì)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強(qiáng)檢查法對(duì)冠心病的診斷有意義。