CT的工作程序涉及以下幾個(gè)關(guān)鍵步驟:首先,根據(jù)人體不同組織對X線的吸收和透過率的不同,使用高靈敏度儀器對人體進(jìn)行測量。測量所獲取的數(shù)據(jù)隨后被輸入到電子計(jì)算機(jī)中進(jìn)行處理,終生成人體被檢查部位的斷面或立體圖像,從而能夠發(fā)現(xiàn)體內(nèi)檢測部位的細(xì)小病變。
CT圖像的重建通常采用多種數(shù)學(xué)算法,如直接反投影重建方法、濾波反投影算法(FBP)、直接傅立葉變換算法等。這些算法能夠從投影數(shù)據(jù)中求解物體內(nèi)部衰減系數(shù)的分布,從而無損地檢測物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息。圖像重建是CT成像過程中的關(guān)鍵步驟,它直接影響到終圖像的質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性。
活體組織檢查 從患者身體的病變部位取出小塊組織(根據(jù)不同情況可采用鉗取、切除或穿刺吸取等方法)或手術(shù)切除標(biāo)本制成病理切片,觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,以確定病變性質(zhì),作出病理診斷,稱為活體組織檢查(biopsy),簡稱活檢。這是診斷腫瘤常用的而且較為準(zhǔn)確的方法。近年來由于各種內(nèi)窺鏡(如纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡等)和影像診斷技術(shù)的不斷改進(jìn),不但可以直接觀察某些內(nèi)腫瘤的外觀形態(tài),還可在其指引下準(zhǔn)確地取材,進(jìn)一步提高了早期診斷的陽性率。
造影超聲心動(dòng)圖
在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下,由靜脈注射聲學(xué)造影劑。中國常用 3%過氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液,造影劑與血液混合后含有微小氣泡(可吸收),在右側(cè)心腔產(chǎn)生云霧狀回聲,根據(jù)顯影的部位、擴(kuò)散范圍、光點(diǎn)密度、運(yùn)行方向等,可確定心內(nèi)有無右向左的分流及其分流水平(圖10)。對左向右分流患者,右側(cè)心腔可有負(fù)性造影區(qū)。對右心負(fù)荷過重者,可借助造影判定右室前壁有無增厚、右室是否擴(kuò)大,亦可判斷室間隔有無增厚。根據(jù)瓣口處造影劑有無來回穿梭現(xiàn)象,可以了解有無三尖瓣關(guān)閉不全??蓽y量靜脈注射聲學(xué)造影劑到心前區(qū)出現(xiàn)造影劑的時(shí)間,即臂心循環(huán)時(shí)間(正常人一般在10秒左右;心力衰竭者>15秒)。根據(jù)M型超聲心動(dòng)圖上造影劑流線的傾斜度,可計(jì)算該區(qū)的血流速度。本法對主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強(qiáng)檢查法對冠心病的診斷有意義。