掃描部分
掃描部分是CT設(shè)備中直接與患者接觸并進(jìn)行成像的部分,它由以下幾個(gè)關(guān)鍵組件構(gòu)成:
X線管:這是產(chǎn)生X射線的裝置。X線管能夠發(fā)射出穿透人體組織的X射線束,是CT成像的基礎(chǔ)。
探測(cè)器:探測(cè)器的作用是接收穿透人體后的X射線,并將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。隨著技術(shù)的發(fā)展,探測(cè)器的 數(shù)量已經(jīng)從初的單個(gè)發(fā)展到多達(dá)4800個(gè),這大大提高了成像的效率和質(zhì)量。
掃描架:掃描架是支撐X線管和探測(cè)器的機(jī)械結(jié)構(gòu),它允許X線管和探測(cè)器圍繞患者旋轉(zhuǎn),以獲取不同角度的圖像數(shù)據(jù)。
CT值(Hounsfield Unit, HU):CT值是衡量物質(zhì)密度的指標(biāo),定義為某物質(zhì)的線性衰減系數(shù)與水的線性衰減系數(shù)之差,再除以水的線性衰減系數(shù),然后乘以分度因子。當(dāng)分度因子取值為1000時(shí),CT值的單位為亨氏單位(Hounsfield Units,HU)。不同組織具有不同的線性衰減系數(shù),因此CT值也各不相同。例如,骨組織對(duì)X射線的吸收能力強(qiáng),因此其CT值較高,而氣體對(duì)X射線的吸收能力弱,因而其CT值較低。水的CT值定義為0 HU,作為衡量其他物質(zhì)密度的參照標(biāo)準(zhǔn)。
二維超聲心動(dòng)圖
患者采平臥位或左側(cè)臥位,探頭放置部位與 M型相同。二維超聲心動(dòng)圖采用三個(gè)直角相交的平面束觀察心臟(圖3)。長(zhǎng)軸切面指縱切心臟的探測(cè)平面,與前胸壁體表垂直,平行于心臟長(zhǎng)軸,相當(dāng)于患者平臥,由左向右觀察。扇尖為前胸壁,扇弧為心臟后部,圖右為頭側(cè),圖左為腳側(cè)。短軸切面即橫斷心臟的掃查平面,與前胸體表及長(zhǎng)軸相垂直,相當(dāng)于患者平臥,檢查者由腳側(cè)向頭側(cè)觀察心臟橫斷面。圖像的上下端分別為心臟的前后側(cè),圖左為心臟右側(cè),圖右為心臟左側(cè)。四腔切面即探測(cè)平面與心臟長(zhǎng)軸及短軸垂直,而與前胸壁體表近于平行,扇尖為心尖部,扇弧為心底部,圖左為心臟右側(cè),圖右為心臟左側(cè)。心臟體積較大,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,探頭隨意置于心前區(qū),即能獲得一種圖像。常用的有10種基本圖像。
造影超聲心動(dòng)圖
在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下,由靜脈注射聲學(xué)造影劑。中國常用 3%過氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液,造影劑與血液混合后含有微小氣泡(可吸收),在右側(cè)心腔產(chǎn)生云霧狀回聲,根據(jù)顯影的部位、擴(kuò)散范圍、光點(diǎn)密度、運(yùn)行方向等,可確定心內(nèi)有無右向左的分流及其分流水平(圖10)。對(duì)左向右分流患者,右側(cè)心腔可有負(fù)性造影區(qū)。對(duì)右心負(fù)荷過重者,可借助造影判定右室前壁有無增厚、右室是否擴(kuò)大,亦可判斷室間隔有無增厚。根據(jù)瓣口處造影劑有無來回穿梭現(xiàn)象,可以了解有無三尖瓣關(guān)閉不全??蓽y(cè)量靜脈注射聲學(xué)造影劑到心前區(qū)出現(xiàn)造影劑的時(shí)間,即臂心循環(huán)時(shí)間(正常人一般在10秒左右;心力衰竭者>15秒)。根據(jù)M型超聲心動(dòng)圖上造影劑流線的傾斜度,可計(jì)算該區(qū)的血流速度。本法對(duì)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強(qiáng)檢查法對(duì)冠心病的診斷有意義。