醫(yī)案 單某，女，時年55歲，2018年6月15日初診。已3年，近1個月來加重，難以入睡，睡后易醒，每夜只能睡3小時左右，伴口苦，右關(guān)脈大，左關(guān)脈弦，舌尖紅苔薄膩。 診斷：（痰熱擾心型）不寐。 治則：化痰清熱。 方藥：姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，甘草3g，生姜3片，炒枳實10g，竹茹10g，黃連3g，郁金12g，丹參15g，米仁30g。共7服，水煎服，日1服。 6月23日二診：夜寐已好轉(zhuǎn)，余癥同前。上方姜半夏改12g，黃連改5g。共14服，水煎服，日一服。 7月13日三診：夜寐繼續(xù)好轉(zhuǎn)，仍口苦，便溏，右關(guān)大左關(guān)弦，舌紅苔薄。上方改姜半夏10g，黃連4g，加太子參20g。共14服，水煎服，日一服。以后患者以黃連溫膽湯化裁繼續(xù)1個月。2個月后隨訪，患者睡眠改善，每夜能睡6小時左右，口不苦，納可，便調(diào)。 按：本案患者平素飲食不節(jié)，嗜食肥甘，積濕生痰，因痰生熱，痰熱上擾，故心煩；痰郁化火則見口苦；舌尖紅苔薄膩，為痰熱內(nèi)擾之征。右關(guān)屬脾，右關(guān)脈大，連建偉認為是陽氣旺盛，脾胃尚強；左關(guān)屬肝，左關(guān)脈弦為肝氣郁滯，治當(dāng)燥濕化痰、清熱除煩，方用黃連溫膽湯（由溫膽湯加黃連而成）。溫膽湯的古書記載，早見于唐代孫思邈《備急千金要方·卷十二膽腑·膽虛實第二》篇，有云：“治大病后，虛煩，不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方。”藥由半夏、陳皮、枳實、竹茹、甘草、生姜組成。 鄭重申明： 由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

連建偉，全國名中醫(yī)，浙江中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、教授，醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富。特別對的，常以經(jīng)論為指導(dǎo)，察脈辨證，熟練運用歷代名方化裁，具有很好的療效?，F(xiàn)選連建偉驗案1例，以饗同仁。

專家姓名: 連建偉 職 稱: 主任中醫(yī)師 簡介: 名老中醫(yī)，原浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長、現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會方劑學(xué)分會名譽主任委員、系北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆研究生畢業(yè)。 擅長: 從事臨床工作四十余年，善于應(yīng)用歷代名方辨證論治。尤對內(nèi)科脾胃病，疑難雜癥有獨到的經(jīng)驗。

現(xiàn)任浙江中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會方劑分會主任委員，全國中醫(yī)文獻學(xué)研究會常務(wù)理事，全國政協(xié)委員，中國民主促進會浙江省委員會副主任委員。長期從事方劑學(xué)的教學(xué)工作，治學(xué)嚴謹，1996年被授予“浙江省教師”稱號。長期堅持臨床，醫(yī)術(shù)精湛，2001年被授予“浙江省名中醫(yī)”稱號。