浙江省名中醫(yī)館連建偉網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào) 科研成果 發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文80余篇,研究的科研項(xiàng)目有:“小半夏湯防治化療嘔吐作用實(shí)驗(yàn)研究”、“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學(xué)研究”、“疏肝利濕法對(duì)利福平所致肝損傷的保護(hù)作用”、“抗結(jié)核藥誘導(dǎo)肝損傷大鼠模型的研制”等,其中:《金匱要略校注》獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學(xué)研究”獲2001年省中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),“課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估指標(biāo)體系的研究與實(shí)踐”獲得2003年省教育科委“九五”規(guī)劃重大研究成果二等獎(jiǎng),《三訂通俗傷寒論》獲得2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng),“小半夏防治化療嘔吐作用實(shí)驗(yàn)研究”獲浙江省教育廳科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
統(tǒng)籌攻補(bǔ),補(bǔ)而勿滯,瀉而勿損 經(jīng)云:“陽(yáng)道實(shí),陰道虛。”脾為至陰之臟,其病多虛;胃為陽(yáng)熱之腑,其病多實(shí)。脾虛證治以健脾補(bǔ)氣、溫中散寒之法,常用四君、理中之輩。胃實(shí)證治以瀉熱、通下、降氣、消導(dǎo)之法,常用白虎、承氣之類(lèi)。連老強(qiáng)調(diào),脾胃病往往虛實(shí)夾雜較多,臨證不可一概而論。脾虛或兼有濕濁、濕熱之實(shí),胃實(shí)或亦有氣陰之虛。因此,久病或老年體虛病者,每見(jiàn)寒熱虛實(shí)夾雜,治當(dāng)寒溫并調(diào),虛實(shí)同顧,攻補(bǔ)兼施。 脾胃虛證,常以甘藥補(bǔ)之,然須把握氣機(jī)之升降,分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿(mǎn)、助濕生痰,常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導(dǎo)滯又甘能生濕,妨礙運(yùn)化,凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿(mǎn)證,當(dāng)忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑,宜清補(bǔ)、平補(bǔ),以達(dá)胃健納旺之目的,常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類(lèi),補(bǔ)而不膩。如用熟地等滋膩補(bǔ)藥時(shí),常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品,以防粘膩呆滯脾胃。 若胃火蘊(yùn)結(jié)、陽(yáng)明腑實(shí)、脾蘊(yùn)濕熱等實(shí)熱證候,運(yùn)用黃連、大黃、龍膽草之類(lèi)苦寒之藥,須詳加辨證,否則僨事。若為胃氣虛弱,寒凝中焦,誤投苦寒方藥,則傷陽(yáng)敗胃,或化燥竭陰。此外,胃喜潤(rùn)惡燥,對(duì)于木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等辛香溫散之輩,雖有散結(jié)消痞之功,用于脾胃氣滯、濕阻、食積等證,但若久用重用,也必耗傷胃氣。干姜、附子、肉桂等辛熱溫燥之品,雖有溫中散寒之力,然亦不可用之太過(guò),謹(jǐn)防胃之陰津受耗。攻伐之劑,多為峻烈之品,祛邪之力猛,然傷胃之慮亦深,故常佐以草、棗和緩之藥,顧護(hù)胃氣,中病即止,使病退而胃不傷。
寒熱并調(diào),辛開(kāi)苦降,各司其屬 胃為陽(yáng)土,其病多實(shí)多熱;脾為陰土,病多虛多寒。然脾胃病變并不全部表現(xiàn)為單純的寒證或熱證,往往多為寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病變。如既有胃脘冷痛、嘔吐清涎,又兼見(jiàn)大便滯而不爽、肛門(mén)灼熱下墜的上寒下熱證;或?yàn)椤⒈沅?,又有口臭口瘡、胃脘灼熱之上熱下寒證。因此,在診治中須“瑾守病機(jī),各司其屬”,不可顧此失彼。 對(duì)于寒熱錯(cuò)雜者,連老強(qiáng)調(diào)須詳察病機(jī),寒熱共調(diào),方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤(rùn)的特性。當(dāng)脾受濕困、胃為熱擾之際,常用辛開(kāi)苦降法燥脾清胃,以半夏瀉心湯為,寒熱互用以和其陰陽(yáng),辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降,如此則“太陰濕土,得陽(yáng)始運(yùn);陽(yáng)明燥土,得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯;脾虛審者,則取用甘草瀉心湯,佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內(nèi)陷、痰濁蘊(yùn)結(jié)而“心下滿(mǎn)痛”者,投以小陷胸湯以降痰火、利氣機(jī)。連老指出,寒熱錯(cuò)雜證,不可拘泥于一法一方,當(dāng)求本論治,隨證加減。實(shí)熱盛者,適當(dāng)重用黃芩、黃連,少用干姜,酌加車(chē)前子、金錢(qián)草、虎杖清熱利濕;寒濕盛,重用干姜,少用連,佐以蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕;熱毒亢,加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱;兼食積者,加焦山楂、焦神曲、焦麥芽?!爸负文?,隨證治之”,雖藥有增損,然寒熱并調(diào)、辛開(kāi)苦降之旨不變,“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”。
后世醫(yī)學(xué)對(duì)溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云:“溫膽湯治不眠,用二陳加枳實(shí)、竹茹二味,皆涼藥,乃以涼胃經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也。其以溫膽名湯者,以膽欲不寒、不燥常溫耳?!蹦纤侮悷o(wú)擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯,此方主治由“大病后,虛煩,不得眠”擴(kuò)展到“心膽虛怯,觸事易驚,夢(mèng)寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無(wú)味,心虛煩悶,坐臥不安”等癥。觀其主治,已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?,并明確提出其病變機(jī)制為“氣郁生涎,涎與氣搏”,“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當(dāng)今溫膽湯的臨床應(yīng)用較一致,其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化,即在原方基礎(chǔ)上,加茯苓、大棗,將生姜的用量由原來(lái)的四兩減為五片。