冬季是兒童呼吸道感染和喘息性疾病的高發(fā)期，據(jù)我省2010年的兒童流行病學(xué)調(diào)查顯：城區(qū)0-14歲兒童患病率已達(dá)4.82%，較2000年的2.71%明顯增加。其中在現(xiàn)患兒童中嬰幼兒期有濕疹史為26.87%，有過敏性鼻為24.79%，食物過敏10.00%。家族史中一級(jí)親屬有史者占5.62%，有其他過敏史者占10.21%，二級(jí)親屬有史者占7.08%，有其他過敏史者占4.58%。由此可見，兒童發(fā)病10年來迅速增加，與發(fā)病增加形成鮮明對(duì)比的是，目前仍有相當(dāng)比例的患兒未得到及時(shí)診斷，并且80%以上的患兒仍在接受，造成兒童防治和管理水平低的原因主要是兒童專科門診和專業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足，需要進(jìn)一步提高兒童的防治與管理水平。

近十年來支氣管的研究進(jìn)展是“氣道炎癥學(xué)說的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質(zhì)作用強(qiáng)、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，是長(zhǎng)期控制的。關(guān)于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無(wú)法應(yīng)用或不愿使用ICS，可單獨(dú)應(yīng)用于輕度持續(xù)的＂。也就是說一旦確診必須首先使用ICS，只有長(zhǎng)期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用。而使用白三烯必須有兩個(gè)條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強(qiáng)指南也指出“因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

聯(lián)合也是研究領(lǐng)域的又一進(jìn)展，雖然氣道炎癥在發(fā)病機(jī)制中至關(guān)重要，但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉(zhuǎn)歸，需要同時(shí)。聯(lián)合（ICS＋LABA）具有協(xié)同和平喘作用，可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時(shí)的療效，并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度，對(duì)于單獨(dú)使用ISC療效不良的患兒，應(yīng)給予聯(lián)合。

了解和學(xué)習(xí)兒童的基本知識(shí)

由于兒童需要長(zhǎng)期，和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)疾病的基本知識(shí)，自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時(shí)可以向醫(yī)生詢問自己關(guān)心的問題，或網(wǎng)上學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。我們兒童門診也會(huì)給患兒發(fā)放有關(guān)兒童疾病常識(shí)的宣傳資料，也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識(shí)。

總之，兒童慢性疾病的特點(diǎn)與兒科多為急性疾病不同，在就診和模式上也有較大的差別，應(yīng)盡量做到專病?？凭驮\、堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥、定期復(fù)診才能達(dá)到理想的療效。