嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作，往往延續(xù)直至成年，這類(lèi)患兒通常有特應(yīng)性病史。有研究（圖森研究）顯示反復(fù)喘息患兒（≥4次）、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個(gè)吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險(xiǎn)因素，或有對(duì)牛奶（雞蛋、或花生）過(guò)敏、喘息與感冒無(wú)關(guān)、嗜酸性粒細(xì)胞> 4％之兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素，6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5％會(huì)發(fā)生，如果沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素的患兒6年內(nèi)91.6％、13年內(nèi)84.2％都不會(huì)發(fā)生。因此，有無(wú)危險(xiǎn)因素是判定是否是嬰幼兒的關(guān)鍵。

近十年來(lái)支氣管的研究進(jìn)展是“氣道炎癥學(xué)說(shuō)的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質(zhì)作用強(qiáng)、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，是長(zhǎng)期控制的。關(guān)于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無(wú)法應(yīng)用或不愿使用ICS，可單獨(dú)應(yīng)用于輕度持續(xù)的＂。也就是說(shuō)一旦確診必須首先使用ICS，只有長(zhǎng)期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用。而使用白三烯必須有兩個(gè)條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強(qiáng)指南也指出“因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

選擇就診醫(yī)院和專(zhuān)病門(mén)診

由于需要長(zhǎng)期，選擇兒童專(zhuān)病就診對(duì)孩子以后的復(fù)診十分有利，可以詢(xún)問(wèn)身邊有類(lèi)似疾病的患兒家長(zhǎng)其情況，或網(wǎng)上查詢(xún)本地區(qū)兒童專(zhuān)病門(mén)診和專(zhuān)科醫(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡(luò)信息眾多，也不乏虛假信息，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高，或一些專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站如“好大夫”等有較大參考價(jià)值。通過(guò)查看醫(yī)院、專(zhuān)科情況和醫(yī)生的信息，了解就診過(guò)患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和專(zhuān)科一定要堅(jiān)持，盡量不要在不同醫(yī)院反復(fù)就診，那樣會(huì)對(duì)疾病的診治十分不利。

了解和學(xué)習(xí)兒童的基本知識(shí)

由于兒童需要長(zhǎng)期，和疾病本身可以引起一些心理行為問(wèn)題的出現(xiàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)疾病的基本知識(shí)，自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時(shí)可以向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)自己關(guān)心的問(wèn)題，或網(wǎng)上學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。我們兒童門(mén)診也會(huì)給患兒發(fā)放有關(guān)兒童疾病常識(shí)的宣傳資料，也可以通過(guò)我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識(shí)。

總之，兒童慢性疾病的特點(diǎn)與兒科多為急性疾病不同，在就診和模式上也有較大的差別，應(yīng)盡量做到專(zhuān)病專(zhuān)科就診、堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥、定期復(fù)診才能達(dá)到理想的療效。