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    2025-03-15 10:00:01 165次瀏覽
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    嬰幼兒會出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作,往往延續(xù)直至成年,這類患兒通常有特應(yīng)性病史。有研究(圖森研究)顯示反復(fù)喘息患兒(≥4次)、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險因素,或有對牛奶(雞蛋、或花生)過敏、喘息與感冒無關(guān)、嗜酸性粒細胞> 4%之兩項次要危險因素,6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5%會發(fā)生,如果沒有這些危險因素的患兒6年內(nèi)91.6%、13年內(nèi)84.2%都不會發(fā)生。因此,有無危險因素是判定是否是嬰幼兒的關(guān)鍵。

    聯(lián)合也是研究領(lǐng)域的又一進展,雖然氣道炎癥在發(fā)病機制中至關(guān)重要,但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉(zhuǎn)歸,需要同時。聯(lián)合(ICS+LABA)具有協(xié)同和平喘作用,可獲得相當于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時的療效,并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應(yīng),尤其適用于中重度,對于單獨使用ISC療效不良的患兒,應(yīng)給予聯(lián)合。

    自我判斷是否需要去兒童門診就診

    常見的癥狀是反復(fù)喘息,或長期咳嗽(4周),但還要看孩子的年齡,如果在3歲以下,多為呼吸道感染所致,并非,如果是年長兒(5歲以上)的可能性較大。此外還要注意有無遺傳或過敏因素,是否有濕疹、是否有食物及過敏史、家族中有無或過敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過敏因素的可能性較大,需要去兒童門診就診。

    整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料

    患兒由于疾病反復(fù)發(fā)作,通常都有長期就診的過程,家長需要仔細回憶和疏理,詳細的病史對醫(yī)生分析病情十分重要。我們經(jīng)常遇到一些長期咳嗽的患兒來就診,仔細詢問病史并非長期咳嗽,只是幾次短期的疾病或不當引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上,家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的,有時候家長認為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。

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