西安交大二附院侯偉如何預約掛號,小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治工作,對小兒肺炎、反復呼吸道感染、過敏性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙性疾病等有較高的診治水平,尤其擅長兒童診治與管理。
在兒童門診,經(jīng)常被家長問,“為什么孩子的治了幾年還沒好?需要多長時間?”這是一個很難回答的問題,根據(jù)我們長期兒童管理經(jīng)驗來看,判斷孩子療程要考慮的因素有:起病年齡、從發(fā)病到開始的時間、是否合并過敏性鼻炎、家族遺傳史等。
嬰幼兒會出現(xiàn)喘息反復發(fā)作,往往延續(xù)直至成年,這類患兒通常有特應性病史。有研究(圖森研究)顯示反復喘息患兒(≥4次)、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應性皮炎、變應源致敏≥1個吸入性變應源其中之一的主要危險因素,或有對牛奶(雞蛋、或花生)過敏、喘息與感冒無關、嗜酸性粒細胞> 4%之兩項次要危險因素,6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5%會發(fā)生,如果沒有這些危險因素的患兒6年內(nèi)91.6%、13年內(nèi)84.2%都不會發(fā)生。因此,有無危險因素是判定是否是嬰幼兒的關鍵。
在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用,而環(huán)境和社會因素也參與其中,所以兒童發(fā)病是多因素造成的,被稱為“綜合癥”更準確。既然是綜合癥,那么其表現(xiàn)多種多樣,即不同“表型”,每個因素影響下呈現(xiàn)出不同,如起病早晚、或嚴重程度、或過敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯,或一氧化氮明顯增高,既然表型有如此巨大的不同,那么對的反應也不同,因此,強調(diào)兒童個體化的十分必要。