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    2024-12-22 06:00:01 205次瀏覽
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    臨床職稱: 主任醫(yī)師 教學(xué)職稱: 教授所在科室: 兒科專業(yè)特長:主要從事小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治工作,對小兒肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙性疾病等有較高的診治水平,尤其擅長兒童診治與管理。

    帽子別輕易戴

    的判斷有比較嚴格的條件,有幾個“反復(fù)”可以幫助判斷,家長要特別留意。

    反復(fù)喘息,是發(fā)作3次及其以上;典型的喘息是一種高調(diào)的吹哨聲,較輕微的喘息于呼氣末。對于喘息,家長中典型的描述是呼吸時出現(xiàn)“貓叫聲”,或呼吸時痰多、呼吸不順,年長兒可描述胸悶或胸痛,甚至頭暈、。

    反復(fù)咳嗽,可以是的另一癥狀,尤其是運動誘發(fā)性或夜間發(fā)作性??人酝ǔo痰,多是陣發(fā)性的。當然咳嗽也可與喘息并存。

    反復(fù)呼吸道感染,持續(xù)時間超過2周以上,或容易發(fā)展到下呼吸道感染,出現(xiàn)反復(fù)、毛細和肺炎,持續(xù)10天及其以上,普通的無效。

    兒童處于生長發(fā)育階段,引起喘息的原因較多,容易造成過渡診斷和診斷不足,從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢?應(yīng)該是肯定的,從我們長期從事兒童防治工作看,應(yīng)該注意這些要點:1、病史:長期咳嗽(1月以上)、或反復(fù)喘息(3次以上)、或反復(fù)患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史:早產(chǎn)、低出生體重。3、個人特應(yīng)性病史:有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥,經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀,經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀,有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等,對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史:父母有或(和)過敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^敏性鼻炎、腺樣體肥大(或增生)、鼻竇炎。5、肺部體征:呼氣性喘鳴(或哮鳴)音。6、對的反應(yīng):長期咳嗽不能完全,使用抗有效如β2受體激動劑(沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈),茶堿(多索茶堿、氨茶堿),白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常:肺功能檢查秒呼氣流量(FEV1)預(yù)計值的15%以上,呼出氣一氧化氮(NO)>18ppm、血清總IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒細胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點,診斷還是比較容易的,在詢問病史時一定要盡量詳細,從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

    在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用,而環(huán)境和社會因素也參與其中,所以兒童發(fā)病是多因素造成的,被稱為“綜合癥”更準確。既然是綜合癥,那么其表現(xiàn)多種多樣,即不同“表型”,每個因素影響下呈現(xiàn)出不同,如起病早晚、或嚴重程度、或過敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯,或一氧化氮明顯增高,既然表型有如此巨大的不同,那么對的反應(yīng)也不同,因此,強調(diào)兒童個體化的十分必要。

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