什么是病歷? 簡(jiǎn)單來說,病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
到醫(yī)院開不到證明怎么辦? 很多時(shí)候,需要請(qǐng)假但是沒有正規(guī)的醫(yī)院證明單位不批,但是在沒病的情況下,醫(yī)院也不可能無緣無故的給出出醫(yī)院證明。這個(gè)時(shí)候可怎么半呢?聰明的朋友往往找那些正規(guī)的代半機(jī)構(gòu),這樣,單位不得不批準(zhǔn)假期,從而達(dá)到自己的終目的。 醫(yī)院證明那么找代半機(jī)構(gòu)真的可靠嗎?好多事實(shí)證明,找代半機(jī)構(gòu)得到的醫(yī)院證明確實(shí)可以達(dá)到請(qǐng)假的目的,審核相關(guān)人員是看不出來的,但是前提條件是,必須找正規(guī)的代半機(jī)構(gòu)合作,只有這樣的機(jī)構(gòu)才能拿到如真一樣的醫(yī)院證明。這點(diǎn)是非常重要的,因?yàn)獒t(yī)院證明批不下來會(huì)耽誤很多事情,既浪費(fèi)時(shí)間又浪費(fèi)精力。好多渾水摸魚的代半機(jī)構(gòu)根本做不到精益求精,拿不符合標(biāo)準(zhǔn)東西來糊弄人,到時(shí)候吃虧的只有自己。但是那些正規(guī)機(jī)構(gòu)就不同了,他們有豐富的經(jīng)驗(yàn),專業(yè)的人員,而且為了以后的發(fā)展,不可能去拿不好的東西騙人,他們的目的就是達(dá)到客戶的要求,一次成功。再找代半機(jī)構(gòu)的時(shí)候,一定要找那些信譽(yù)好的。
南寧代開醫(yī)院診斷證明之如何讓醫(yī)院出具診斷證明書 醫(yī)生幫您出的醫(yī)療診斷證明包括:疾病的診斷證明、病假的證明、計(jì)劃生育的證明等等,通過有醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生出具的一個(gè)證明。出這個(gè)證明的前提是,病人確實(shí)存在真實(shí)的相應(yīng)的情況,而醫(yī)生也會(huì)通過真實(shí)的檢查確認(rèn)之后再進(jìn)行該程序。 根據(jù)相關(guān)規(guī)定,各種情況的診斷證明需要在病歷上呈現(xiàn),必須是對(duì)病人本人來進(jìn)行出具,必須是對(duì)真實(shí)情況的科室進(jìn)行,不能因?yàn)樘摷偾闆r,或者收受其他一些請(qǐng)求而進(jìn)行出具這樣的診斷證明。出具診斷證明的時(shí)候,有幾點(diǎn)需要注意的: 1、出院的時(shí)候,一定要出據(jù)出院診斷證明。 2、如需在相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定是否工傷,可以根據(jù)在醫(yī)院的診斷證明來進(jìn)行判斷及驗(yàn)證。 3、在進(jìn)行傷殘鑒定的時(shí)候,也需要進(jìn)行出院的診斷證明。 病人可以根據(jù)病假條進(jìn)行休息的時(shí)間是由醫(yī)生決定的,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情來進(jìn)行決定。一般會(huì)根據(jù):急診、一般疾病、嚴(yán)重疾病這三個(gè)情況為基礎(chǔ),做出的休假時(shí)間的判定。
一、入院證明和住院證明一樣嗎? 解讀:首先,入院證明與住院證明是不一樣的,單獨(dú)從字面上理解也是屬于不同的不意思,入院屬于準(zhǔn)備住院,在住院途中。住院屬于已經(jīng)住院,住院期間中。 1、入院證明一般指:住院申請(qǐng)單、住院通知單、入院記錄;主要內(nèi)容:在入院三十分鐘左右一般完成入院時(shí)情況記錄。 2、住院證明一般指:住院期間的住院證明、住院診斷證明、住院全套病歷;主要內(nèi)容:入院什么時(shí)間、出院什么時(shí)間,一般注重時(shí)間,在病歷記錄會(huì)到幾點(diǎn)幾分。 注:通俗理解一個(gè)準(zhǔn)備住院、一個(gè)已經(jīng)住院,具體還是看做什么用。 二、入院證明和住院證明詳細(xì)內(nèi)容 1、入院證明詳細(xì)內(nèi)容:主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果。 2、住院證明詳細(xì)內(nèi)容:主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、??魄闆r、住院過程、住院結(jié)果。 3、出院證明詳細(xì)內(nèi)容:主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、??魄闆r、住院過程、出院情況、出院結(jié)果、出院建議。