診斷證明在有許多地方要用到,如病了花了大量的金錢,自己有醫(yī)療保險,需要去報銷,這時候的診斷證明就發(fā)揮作用了;還有就是如果發(fā)生了車禍,產(chǎn)生了糾紛,就必須有診斷證明,如果沒有診斷證明,保險公司是不會給予賠付的;還有就是如果得了職業(yè)病,也需要診斷證明,如果沒有,職業(yè)病是不會被承認(rèn)的,等等。
現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴,按癥狀出現(xiàn)的先后,詳細(xì)記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。其內(nèi)容主要包括:(1)、起病時間、緩急,可能的病因和誘因(必要時包括起病前的一些情況)。(2)、主要癥狀(或體征)出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程。(3)、伴隨癥狀的特點及變化,對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀(或體征)亦應(yīng)加以說明。(4)、對患有與本病有關(guān)的慢性病者或舊病復(fù)發(fā)者,應(yīng)著重了解其初發(fā)時的情況和重大變化以及近復(fù)發(fā)的情況。(5)、發(fā)病以來曾在何處做何種診療(包括診療日期,檢查結(jié)果,用藥名稱及其劑量、用法,手術(shù)方式,療效等)。(6)、與本科疾病無關(guān)的未愈仍需診治的其他科重要傷病,應(yīng)另段敘述。(7)發(fā)病以來的一般情況,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。
醫(yī)院的病歷是作為法律資料留存的,如果沒有病理性原因,醫(yī)院是不會給你出具病歷證明的。那怎樣可以開具病例證明呢?首先需要提供自己身份證明,如果是住院的,可以去醫(yī)院復(fù)印病歷,讓當(dāng)時的主治醫(yī)生幫助開疾病診斷證明書。如果是門診,需要帶著門診病歷,去醫(yī)院,找看病的醫(yī)生開疾病診斷證明書。開病假證明,應(yīng)到具有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院,首先要根據(jù)具體病癥掛不同科室的號,經(jīng)門診醫(yī)生確診疾病后,提供方案。要求經(jīng)治醫(yī)生開具診斷證明并蓋章即可。
住院收據(jù)是每個病人出院時,醫(yī)院利用電腦打印出具的醫(yī)療機構(gòu)住院收費專用票據(jù)。 住院收據(jù)是醫(yī)院給病人開具的關(guān)于住院費用的重要原始憑證,一般沒有使用發(fā)票的話都應(yīng)該使用住院收據(jù)。住院收據(jù)并不是日常所提到的白條,而是作為一種收付款憑證,能否入賬要看住院收據(jù)的種類及使用范圍。