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    2024-12-23 11:40:01 71次瀏覽
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    什么是病歷? 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀(guān)描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀(guān)檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類(lèi)型? 病歷分為急診病歷、門(mén)診病歷、住院病歷。 (一)門(mén)診病歷 門(mén)診病歷是醫(yī)生在門(mén)診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門(mén)診病歷很小,但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門(mén)診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪(fǎng);沒(méi)有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過(guò)一系列門(mén)診檢查,滿(mǎn)足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。 目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱(chēng)為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。

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    到醫(yī)院開(kāi)不到證明怎么辦? 很多時(shí)候,需要請(qǐng)假但是沒(méi)有正規(guī)的醫(yī)院證明單位不批,但是在沒(méi)病的情況下,醫(yī)院也不可能無(wú)緣無(wú)故的給出出醫(yī)院證明。這個(gè)時(shí)候可怎么半呢?聰明的朋友往往找那些正規(guī)的代半機(jī)構(gòu),這樣,單位不得不批準(zhǔn)假期,從而達(dá)到自己的終目的。 醫(yī)院證明那么找代半機(jī)構(gòu)真的可靠嗎?好多事實(shí)證明,找代半機(jī)構(gòu)得到的醫(yī)院證明確實(shí)可以達(dá)到請(qǐng)假的目的,審核相關(guān)人員是看不出來(lái)的,但是前提條件是,必須找正規(guī)的代半機(jī)構(gòu)合作,只有這樣的機(jī)構(gòu)才能拿到如真一樣的醫(yī)院證明。這點(diǎn)是非常重要的,因?yàn)獒t(yī)院證明批不下來(lái)會(huì)耽誤很多事情,既浪費(fèi)時(shí)間又浪費(fèi)精力。好多渾水摸魚(yú)的代半機(jī)構(gòu)根本做不到精益求精,拿不符合標(biāo)準(zhǔn)東西來(lái)糊弄人,到時(shí)候吃虧的只有自己。但是那些正規(guī)機(jī)構(gòu)就不同了,他們有豐富的經(jīng)驗(yàn),專(zhuān)業(yè)的人員,而且為了以后的發(fā)展,不可能去拿不好的東西騙人,他們的目的就是達(dá)到客戶(hù)的要求,一次成功。再找代半機(jī)構(gòu)的時(shí)候,一定要找那些信譽(yù)好的。

    生活中需要用到病歷地方是比較多的,比如:請(qǐng)假、報(bào)銷(xiāo)、申請(qǐng)某項(xiàng)事由的時(shí)候,病歷證明出自:急診、門(mén)診、住院等三個(gè)不同的科室,到醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)病歷證明,如何讓醫(yī)生開(kāi)具符合事由的病歷證明呢?需要由哪些步驟流程? 一、病歷證明怎么叫醫(yī)生開(kāi)? 解讀:首先,向醫(yī)生說(shuō)明需要病歷證明的事由,比如:?jiǎn)挝徽?qǐng)假需要的病歷,向醫(yī)生說(shuō)明此次來(lái)貴院是向單位請(qǐng)假來(lái)的,單位HR要求返崗時(shí)提供醫(yī)院病歷證明,像這種情況醫(yī)生會(huì)在您的病歷上書(shū)寫(xiě),茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差,一般醫(yī)生還會(huì)酌情書(shū)寫(xiě)建議休息的時(shí)間。 二、找醫(yī)生開(kāi)病歷步驟流程 1、準(zhǔn)備材料。 一般需要帶上社???、身份證、手機(jī)(需要出示綠色健康碼)。 2、醫(yī)院流程。 需要掛對(duì)癥支持科室,不知道選擇什么科室,可以問(wèn)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。 3、科室醫(yī)生。 根據(jù)就診號(hào)碼,排隊(duì)等待叫號(hào),說(shuō)明您目前的狀況及以往史、說(shuō)明需要病歷的事由。 4、病歷證明。 后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。

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