病歷是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病歷,亦叫病史、病案,是醫(yī)務人員對病人患病經(jīng)過和情況所作的文字記錄,是醫(yī)生診斷和疾病的依據(jù),是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料。
早在公元前6世紀,自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個村子里,矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像,這里幾乎每天都有不少病人前來頂禮膜拜,祈禱自己的病早日得到根治。為此,廟內(nèi)的祭司們便專門騰出一間房子來,為這些虔誠的病人治病,并將每個病人的病情、癥狀、結(jié)果一一記錄在案,作為個人病歷妥善保管起來。這就是世界上早的病歷。
大學軍訓如果處于特殊情況,可以開證明,不參與軍訓,也就是免訓。所謂的免訓通常也只是不參加訓練,每天還是要按時出操的,只是同學們在訓練的時候你可以坐在一邊休息。免訓后還是可以參與軍事理論的考試,獲得學分。如果無故不參加軍訓,就無法獲得學分。
1、學生患傳染病正在傳染期者。正規(guī)醫(yī)院身體情況證明。如果你身體不適就請醫(yī)生開證明就可以,不論什么醫(yī)院,不過一定要近期的證明,有的學校比較嚴就必須開三甲醫(yī)院的證明了。
2、學生患重病正在住院或正在期者。但需在軍訓開始前,由學生本人提岀書面申請并附學校醫(yī)院或昆明縣級以上醫(yī)院證明,經(jīng)學生所在學院簽字蓋章,報校人武部批準免訓后,到教務處辦理改修其它課程償續(xù)。
3、不易受刺激的疾病都是不能進行如大一軍訓之類的體育訓練的。比較常見的有心臟病,癲癇,甚至如果是急性病或者傳染病的話,是不被允許軍訓的。
4、腿部扭傷或者骨折不能長時間站立,這種情況通常也可以免訓。
如何開具門診診斷證明流程?
1.患者開具門診診斷證明流程:患者門診就醫(yī) 醫(yī)生根據(jù)病情開具相關(guān)檢查 醫(yī)生根據(jù)病情開具《疾病診斷證明書》 患者持門診病歷、診斷證明書至門診一站式服務中心(門診服務臺)辦理審核蓋章手續(xù) 門診部工作人員審核、蓋章、登記。
2.門診證明專用章由門診部工作人員負責保管,工作人員要了解用章意圖,根據(jù)管理規(guī)定加蓋公章,蓋印位置要恰當,印跡要端正清晰。
3.醫(yī)生開具醫(yī)學診斷書應客觀、,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,不得跨專業(yè)開具診斷證明;不得開人情假條,否則不予蓋章。
4.門診患者須在開具《疾病診斷證明》的當日持我院門診病歷到門診服務臺辦理審批蓋章手續(xù),原則上須本人辦理,特殊情況可由被證明人的直系親屬持本院的就診病歷代辦。如非當日需要系統(tǒng)核實無誤后方能加蓋公章。
5.門診病歷、門診報告單等原則上不需要加蓋醫(yī)院門診證明專用章如有特殊情況要與相關(guān)檢驗檢查部門核實,經(jīng)門診部主任同意,必要時要有分管領(lǐng)導批準,不得超越范圍使用印章,并辦理登記手續(xù)。