侯立杰，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)，斜視弱視專(zhuān)科，主任醫(yī)師，碩士。

從事小兒眼科臨床工作20年，訪(fǎng)日學(xué)者，擅長(zhǎng)兒童弱視、斜視、屈光不正及其他常見(jiàn)小兒眼病的診治，尤其在復(fù)雜性斜視（如麻痹性、限制性、旋轉(zhuǎn)性斜視等）的診斷與手術(shù)、小兒雙眼視功能異常診治，神經(jīng)眼科學(xué)疑難疾病與低視力康復(fù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

兒童出現(xiàn)散光是由于角膜的形狀發(fā)育不良，有以下幾種原因：

1、角膜形狀不好，特別嚴(yán)重的是圓錐角膜，引起角膜越來(lái)越薄，后角膜出現(xiàn)破裂，這時(shí)需要早期干預(yù)；

2、角膜先天性發(fā)育不良，只能經(jīng)過(guò)后天戴鏡矯正，無(wú)法自愈。

散光是由于不同方向上子午線(xiàn)的屈光力不一致，會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育。如果兒童在生命早期，特別是3歲以前患有散光，散光＞200度以上容易引起弱視。屈光不正性弱視或屈光參差性弱視，是引起弱視的原因。

散光是由于角膜或晶體一個(gè)方向的子午線(xiàn)度數(shù)和另一個(gè)方向子午線(xiàn)度數(shù)不一致造成。如果子午線(xiàn)一致則沒(méi)有散光，即一個(gè)物體可能經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)以后，一部分成像在視網(wǎng)膜前面，另一個(gè)方向成像在視網(wǎng)膜后面。一個(gè)方向上成像在視網(wǎng)膜某個(gè)位置，或垂直方向的光線(xiàn)成像在視網(wǎng)膜的近一點(diǎn)，另外一個(gè)方向是水平方向子午線(xiàn)光線(xiàn)過(guò)來(lái)以后，離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)一點(diǎn)，交點(diǎn)離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)一點(diǎn)，不存在交線(xiàn)，看東西無(wú)法清楚，無(wú)論看遠(yuǎn)、看近都不清楚，這是散光表現(xiàn)，很容易引起弱視。

如果兒童是近視眼，成像在視網(wǎng)膜前面表現(xiàn)看近清楚，看遠(yuǎn)模糊。戴上眼鏡以后就是能夠有很好視覺(jué)環(huán)境，兒童由于看近清楚，不容易弱視。高度散光會(huì)引起弱視，近視不容易引起弱視。

近視眼主要是看近清楚、看遠(yuǎn)模糊，人類(lèi)有自我調(diào)節(jié)能力，越模糊會(huì)想辦法動(dòng)用眼部的組織去適應(yīng)環(huán)境，這時(shí)的視覺(jué)模糊，稱(chēng)為負(fù)反饋，反饋越厲害，近視越嚴(yán)重。有數(shù)研究表明戴上正確度數(shù)眼鏡以后近視發(fā)育得慢，以前是欠矯配鏡度數(shù)發(fā)展也快，如200度近視配50度近視眼鏡，或100度近視不戴眼鏡，近視發(fā)生特快，只要戴上200度眼鏡近視發(fā)展的較慢，所以為了控制近視必須要堅(jiān)持戴眼鏡。

近視戴眼鏡后可以預(yù)防并發(fā)癥，因?yàn)殚L(zhǎng)期近視不戴眼鏡的人看近時(shí)集合力會(huì)喪失，這時(shí)引起外斜視，所以不戴眼鏡會(huì)引起外斜視?？傊坏┙曇结t(yī)院經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光以后得到正確度數(shù)，堅(jiān)持戴上近視眼鏡。