我們的既往病史,通常在以下四個地方會有記錄:
①當?shù)厣绫>?
本人攜帶身份證原件去社保局,大廳的自助辦理機器,可以打印出詳細的診斷和開藥情況。
包括在哪家醫(yī)院、門診、急診,都可以直接打印明細。
②小程序查詢
在當?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)→政務服務→醫(yī)保支出明細查詢→在線辦理,即可查詢。
③就診醫(yī)院
1)找醫(yī)生打病歷
有的醫(yī)院是需要找當時的醫(yī)生打,有的是所有醫(yī)生都可以打。
2)服務臺或自助機打印
拿身份證或者就診卡去服務臺打印,大部分醫(yī)院的自助機也可打印病歷。
3)病案室
大部分醫(yī)院過了7天或15天之后,可拿證件去病案室復印,需要收取打印紙張費。
住院病歷包含:住院病歷、入院記錄、病情記錄、出院記錄、出院小結、診斷證明、檢查/檢驗報告單、體溫單、影像檢查報告單、病理報告單。
凡是住院的患者,均是可以查到病歷資料的,一般的醫(yī)院保存住院病歷,可以在20到30年左右的時間,但是需要根據(jù)醫(yī)院的級別不同,所處的地市不同,對于病歷保存時間的要求也不一樣,建議你可以攜帶你本人的身份證去,當?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室,進行提取病歷,可以取得你的病歷資料。
檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料,對檢驗結果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。
病歷書寫規(guī)范:
1、門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等;
2、門(急)診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目;
3、門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。
綜上所述,病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關鍵證據(jù),其真實性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認定案件事實的證據(jù)之前,首先必須經(jīng)過雙方當事人在法庭上當庭質(zhì)證,通過質(zhì)證來確定病歷的真實性。