病歷書寫內(nèi)容如下:(1)患者自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化,新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變,并發(fā)癥的發(fā)生等。(2)特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷,操作的經(jīng)過情況,療效及其反應(yīng),重要醫(yī)囑的更改及理由。(3)病情分析及今后診療意見和計(jì)劃。(4)本科各級醫(yī)師對診斷及的意見。(5)他科會診的意見。(6)病情告知及與家屬或有關(guān)人員的談話記錄。(7)原診斷的修改、補(bǔ)充以及新診斷的確定,并說明其根據(jù)。(8)對住院時(shí)間較長的患者,應(yīng)定期作出階段小結(jié)。
醫(yī)院病歷可以持個人的身份證去醫(yī)院檔案室進(jìn)行查詢,也可以在醫(yī)院自動病歷打印機(jī)上直接掃碼掛號條直接打印。如果自身體重比較虛弱,在期間一定要加強(qiáng)護(hù)理措施,注意多休息,防止過度勞累,保證勻速公水平,時(shí)間合理安排個人飲食,可以多吃富含維生素和蛋白質(zhì)食物,補(bǔ)充身體,促進(jìn)營養(yǎng)成分,有助于提高自身和抵抗力。
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)當(dāng)有患者在場。
不軍訓(xùn)的證明怎么開?1、醫(yī)院檢查
前往當(dāng)?shù)氐挠匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查,拿到病情診斷書
2、向校醫(yī)院申請
拿著開好的病情診斷書,去校醫(yī)院申請免除軍訓(xùn)
3、輔導(dǎo)員簽字
校醫(yī)院的免除軍訓(xùn)的證明拿給輔導(dǎo)員簽字
4、教官同意
軍訓(xùn)開始前,將證明書給教官過目