病歷的范圍包括其他證據(jù)
1.除了基本資料外,病歷還可能包括其他證據(jù),如病程記錄、會診意見等。這些證據(jù)也是醫(yī)療糾紛處理中的重要依據(jù)。
2.在發(fā)生醫(yī)療事故時,患方可以要求封存復(fù)制病歷,并盡快收集其他證據(jù),如錄音、證人證言等,以備不時之需。
3.在解決醫(yī)療事故糾紛時,患方可以選擇和解、調(diào)解或訴訟等方式。無論選擇哪種方式,病歷都是十分重要的證據(jù)之一。
因此,醫(yī)療機構(gòu)和患者都應(yīng)該認(rèn)識到病歷的重要性,妥善保管和使用病歷資料,以避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
病歷是病人在醫(yī)院診斷全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。
引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計劃生育引產(chǎn)證明。1.醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是因為胎兒有致死性畸形,或者是行產(chǎn)前診斷檢查,胎兒有染色體方面的疾病,是不能存活或者存活能力非常低的情況下,就需要做醫(yī)學(xué)引產(chǎn)。醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是由醫(yī)生開具的,而且是必須要三位以上具有副高職稱級別的醫(yī)生來簽字才有效。2.計劃生育引產(chǎn)證明,一般是因為未婚或者計劃外懷孕,這種情況需要計劃生育引產(chǎn)證明,需要當(dāng)?shù)氐木游瘯_具。
全套病歷是指醫(yī)療活動過程中,對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁、入院記錄、病程記錄、檢查報告單、出院小結(jié)、出院記錄、醫(yī)囑單等。全套病歷是對采集到的資料進行歸納、整理、綜合分析,并按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據(jù),也用于醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等多個領(lǐng)域。